住院介紹信范文

_______________：

　　茲有我院__________________茲有_______________病人一名,初步診斷為

　　___________________________,由于我診所設備條件有限,特轉向你院治療,請給予接診。

　　此致 !

敬禮!

　　院(科)主管簽字(蓋章):    

　　XXXX年XX月XX日

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