2020年廣東省將建立城鄉一體化醫保制度

　　10月10日，廣東省人社廳發(fā)布《廣東省醫療保險城鄉一體化改革指導意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導意見(jiàn)》)對外征求意見(jiàn)。

　　(廣東)省人社廳網(wǎng)站10月10日發(fā)布《廣東省醫療保險城鄉一體化改革指導意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，本次改革的總體目標是整合職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險，建立城鄉一體化社會(huì )醫療保險制度，基本醫療保險參保率穩定在98%以上。2016年，有條件的市可啟動(dòng)試點(diǎn)。到“十三五”期末，全省全面建立城鄉一體化醫保制度，職工和城鄉居民基本險政策范圍內支付比例統一為不低于80%。

　　一體化醫保包括基本險和補充險

　　城鄉一體化醫保制度原則上由基本險和補充險構成�！兑庖�(jiàn)》顯示，基本險是主體制度，確保參保人享受基本醫療保險和大病保險保障。補充險是輔助制度，可在基本險的`基礎上為參保人提供補充待遇，確保原職工醫保待遇不降低。

　　《意見(jiàn)》顯示，基本險、補充險的具體繳費比例由各市根據實(shí)際確定，逐步統一職工和城鄉居民的基本險繳費標準。原則上用人單位或財政與個(gè)人的分擔比例約為75%∶25%。為貫徹落實(shí)供給側結構性改革要求，可將用人單位繳費比例下調到5.5%左右。有條件的市可探索與城鄉居民可支配收入相掛鉤的籌資機制。

　　其中，職工參加基本險由用人單位和個(gè)人共同繳費，用人單位以本單位職工工資總額為繳費基數，職工以本人工資作為繳費基數。城鄉居民參加基本險實(shí)行個(gè)人繳費和政府補助相結合。以職工身份參保的靈活就業(yè)人員以及異地務(wù)工人員學(xué)齡前子女，由本人繳費。

　　在基層醫療機構支付比例不低于90%

　　《意見(jiàn)》稱(chēng)，特困供養人員、低保對象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、貧困殘疾人、嚴重精神障礙患者、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人以及低收入重病患者等困難居民參加基本險，由財政全額補助;在本省就讀的異地務(wù)工人員子女參加基本險，享受同等財政補助政策。

　　《意見(jiàn)》顯示，逐步提高城鄉居民政策范圍內支付比例，到“十三五”期末，職工和城鄉居民政策范圍內支付比例統一為不低于80%。年度最高支付限額為統籌地區上年度在崗職工年平均工資的8倍。

　　此外，《意見(jiàn)》要求完善醫保差別支付政策。在不同級別醫療衛生機構實(shí)行不同的起付標準和支付比例，原則上住院和門(mén)診特定病種政策范圍內支付比例差距在10個(gè)百分點(diǎn)左右，在基層醫療衛生機構的支付比例不低于90%。

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