廣東整合職工城鄉居民醫保
廣東整合職工城鄉居民醫保制度，到 " 十三五 " 期末，全省全面建立城鄉一體化醫保制度，實(shí)現五個(gè) " 統一 "(統一覆蓋范圍、統一籌資標準、統一待遇水平、統一基金管理、統一經(jīng)辦服務(wù))。
建立城鄉一體化醫保制度
到“十三五”期末支付比例統一為不低于80%
不僅是居民醫保的城鄉一體化，廣東省的醫療保險都將城鄉一體化!昨日，廣東省人社廳發(fā)布《廣東省醫療保險城鄉一體化改革指導意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》對外征求意見(jiàn)。
征求意見(jiàn)稿擬整合職工醫保和城鄉居民醫保。根據要求，今年有條件的市將啟動(dòng)試點(diǎn)，各地級市需在明年6月前制定具體的貫徹意見(jiàn)。到“十三五”期末，全省全面建立城鄉一體化醫保制度，職工和城鄉居民基本險政策范圍內支付比例統一為不低于80%。如此一來(lái)，城鄉居民醫保的報銷(xiāo)比例將提高。
覆蓋范圍：異地務(wù)工人員子女也可參保
省人社廳表示，征求意見(jiàn)稿在10月10日～19日向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。
與現行醫保制度框架不同的是，城鄉一體化醫保制度擬由基本險和補充險構成�；倦U是主體制度，確保參保人享受基本醫療保險和大病保險保障。補充險是輔助制度，可在基本險的基礎上為參保人提供補充待遇，確保原職工醫保待遇不降低。
城鄉一體化醫保的參保覆蓋范圍將統一，與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的職工和各地區戶(hù)籍城鄉居民(包括全日制異地戶(hù)籍大中專(zhuān)學(xué)生)等應參加基本險。靈活就業(yè)人員可以職工身份參加就業(yè)地的基本險。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加其失業(yè)前失業(yè)保險關(guān)系所在地的基本險，費用從失業(yè)保險基金中支付。補充險的參保范圍由各統籌地區根據實(shí)際自行確定。
值得注意的是，根據征求意見(jiàn)稿，參加廣東省社會(huì )保險的異地務(wù)工人員，其在廣東就讀的子女可參加學(xué)校所在統籌地區的基本險，其共同生活的學(xué)齡前子女可參加父母社會(huì )保險關(guān)系所在統籌地區的基本險。
繳費標準：?jiǎn)挝换蜇斦c個(gè)人比例為3：1
征求意見(jiàn)稿要求，基本險、補充險的具體繳費比例由各市確定，逐步統一職工和城鄉居民的基本險繳費標準。原則上用人單位或財政與個(gè)人的分擔比例約為75%∶25%(相當于3∶1)。此外，貫徹落實(shí)供給側結構性改革要求，將用人單位繳費比例下調到5.5%左右。有條件的`市可探索與城鄉居民可支配收入相掛鉤的籌資機制。
其中，用人單位以本單位職工工資總額為繳費基數，職工以本人工資作為繳費基數。城鄉居民參加基本險實(shí)行個(gè)人繳費和政府補助相結合。以職工身份參保的靈活就業(yè)人員以及異地務(wù)工人員學(xué)齡前子女，由本人繳費。
記者了解到，目前廣州市職工醫保用人單位和個(gè)人的繳費分擔比例為7%∶2%(相當于3.5∶1)，城鄉居民醫保財政和個(gè)人的分擔比例為1.32%∶0.55%(相當于2.4∶1)。
廣州市已經(jīng)建立籌資水平與城鄉居民收入相掛鉤的機制，城鄉居民醫保以本市上年度城鎮居民家庭人均可支配收入和農村居民家庭人均純收入的算術(shù)平均數為繳費基數。2016年廣州市城鄉居民醫�；I資標準中，各級政府資助標準為每人420元。
征求意見(jiàn)稿還擬規定，特困供養人員、低保對象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、貧困殘疾人、嚴重精神障礙患者、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人以及低收入重病患者等困難居民參加基本險，由財政全額補助。
待遇水平：基層醫院看病支付比例不低于90%
征求意見(jiàn)稿擬規定，基本險的待遇包括基本待遇和大病保險待遇�；敬鲇糜谥Ц蹲≡�、門(mén)特、普通門(mén)診醫療費用。大病保險待遇按國家和省相關(guān)政策執行。逐步提高城鄉居民政策范圍內支付比例，到“十三五”期末職工和城鄉居民政策范圍內支付比例統一為不低于80%。年度最高支付限額為統籌地區上年度在崗職工年平均工資的8倍。
補充險包括住院和門(mén)診特定病種補充待遇，可分檔設置補充險。在基本險報銷(xiāo)的基礎上，進(jìn)一步提高住院、門(mén)特政策范圍內報銷(xiāo)比例。有條件的市可探索改革個(gè)人賬戶(hù)，將個(gè)人賬戶(hù)納入補充待遇。
根據目前廣州市的政策，職工醫保住院費用政策范圍內支付比例為80%，而城鄉居民醫保的政策范圍內支付比例為75%左右。這意味著(zhù)，改革后，城鄉居民的報銷(xiāo)水平將提高。
此外，目前廣州職工醫保統籌基金對住院、指定單病種、門(mén)特、門(mén)慢及普通門(mén)診發(fā)生的符合規定范圍內的醫療費用，累計最高支付限額為上年度本市在崗職工年平均工資的6倍。這意味著(zhù)，改革后職工的最高支付限額或將從6倍提高到8倍。
另?yè)髑笠庖?jiàn)稿，不同級別醫療衛生機構擬實(shí)行不同的起付標準和支付比例，原則上住院和門(mén)診特定病種政策范圍內支付比例差距在10個(gè)百分點(diǎn)左右，在基層醫療衛生機構的支付比例不低于90%。對按規定轉診的住院參保人可以連續計算起付線(xiàn)。
城鄉一體化醫保
政策+
總體目標
整合職工醫保和城鄉居民醫保，建立城鄉一體化醫保制度�；踞t療保險參保率穩定在98%以上。2016年，有條件的市啟動(dòng)試點(diǎn)。2017年，進(jìn)一步在有條件的市擴大試點(diǎn)。到“十三五”期末，全省全面建立城鄉一體化醫保制度。
職工和城鄉居民政策范圍內支付比例統一為不低于80%
年度最高支付限額為統籌地區上年度在崗職工年平均工資的8倍
在基層醫療衛生機構的支付比例不低于90%
“十三五”期末
職工和城鄉居民政策范圍內支付比例統一為不低于80%
年度最高支付限額為統籌地區上年度在崗職工年平均工資的8倍
在基層醫療衛生機構的支付比例不低于90%
【廣東整合職工城鄉居民醫�！肯嚓P(guān)文章：
廣東職工醫保異地住院報銷(xiāo)比例12-19
城鄉醫保整合運行201608-13
職工醫保和居民醫保的區別07-04
職工醫保與居民醫保的區別02-24
職工醫保報銷(xiāo)范圍12-21
�？诔青l居民醫保繳費流程03-16
2016貴州城鄉居民醫保補助08-02
醫保整合10省已開(kāi)始201608-13
職工醫保報銷(xiāo)比例201610-09