學(xué)生貧困生申請書(shū)范文(通用8篇)
在眼下市場(chǎng)經(jīng)濟活躍的社會(huì ),申請書(shū)應用范圍廣泛,請注意不同種類(lèi)的申請書(shū)有著(zhù)不同的格式。寫(xiě)申請書(shū)時(shí)理由總是不夠充分?下面是小編為大家收集的學(xué)生貧困生申請書(shū),希望對大家有所幫助。
學(xué)生貧困生申請書(shū) 篇1
尊敬的各位領(lǐng)導、老師:
你們好!
首先,感謝學(xué)校和國家對我們貧困大學(xué)生的關(guān)懷和關(guān)愛(ài)。我是xxxx學(xué)院xx班的xx。我很幸運地來(lái)到這所學(xué)校,因為它不僅幫助了我實(shí)現了大學(xué)夢(mèng),而且慶幸自己可以在這里安心地學(xué)習,不必因為家里貧困的經(jīng)濟狀況而為大學(xué)的生活費發(fā)愁,因為國家幫助了我,我不必太拮據地生活著(zhù)。
我的家鄉在xx市的一個(gè)偏僻的小山村里,我母親身子一直很虛弱,雙腳患有關(guān)節性風(fēng)濕,所以她一直都老家里養病,我爸爸身體太胖,高血壓好高血脂比較嚴重,都快過(guò)60歲了,還在外打小工,作為家里唯一的收入,由于家庭貧困,我哥連高中都沒(méi)讀就出去學(xué)徒了,我上學(xué)比同齡孩子晚很多。但我一直很努力,我知道只有通過(guò)奮斗才能改變生活,過(guò)去和現在并不能代表未來(lái)。
終于,幸運女神來(lái)到我身邊。我如愿以?xún)斂既×诉@所學(xué)校。但是,幾千塊錢(qián)的學(xué)費讓我望而止步。父親非常堅定的對我說(shuō):“就算砸鍋賣(mài)鐵也要供你上學(xué)!蔽业膶W(xué)費是經(jīng)過(guò)父親東借西湊解決的,但是我的生活費卻成了家庭經(jīng)濟的主要問(wèn)題。我偷看到父親的眼角流下了傷心的淚水,我知道父親為了我犧牲了他自己的一生。每每想到此,我心里猶如萬(wàn)箭穿心,我真的想放棄學(xué)業(yè),出去打工掙錢(qián)養家,減輕父親的重擔,畢竟他已近60歲了,而我卻無(wú)能為力。就在我近乎絕望而準備放棄時(shí),一個(gè)消息讓我重新看到了曙光。國家為了支持職業(yè)教育的國家助學(xué)金政策,就是這一政策,猶如雪中送炭,使千萬(wàn)個(gè)貧困生重新獲得了希望。當我把助學(xué)金的事告訴父親時(shí),他那布滿(mǎn)皺紋的臉上露出了微笑,我很少看見(jiàn)的微笑,而且還笑的那么開(kāi)心。父親語(yǔ)重心長(cháng)地說(shuō):“國家發(fā)補助金是為了減輕我們的經(jīng)濟負擔,娃,你要把錢(qián)用在正事上!
此時(shí)此刻沒(méi)人能理解我當時(shí)的心情,只有淚水盡情地流下,我知道那是喜悅和幸福的淚水。有了助學(xué)金,我又可以安心地上學(xué)了,父親不必為我生活費的事發(fā)愁了,也不必像以前那樣勞累了,我能圓自己的求學(xué)夢(mèng)了。這一刻,我深深體會(huì )到了什么叫愛(ài),什么叫幸福。
如今,坐在武軟寬敞明亮的教室里,我潛心學(xué)習,接受高級的職業(yè)教育。我知道我的未來(lái)還很遠,困難會(huì )很多,但我不會(huì )被這些壓倒,因為我心中充滿(mǎn)感恩,我知道自己要做什么,困難只會(huì )讓我更加去努力學(xué)習,履行自己的諾言,實(shí)現心中的理想。
滴水之恩當涌泉相報,我要珍惜這來(lái)之不易的國家助學(xué)金,以自己最大的努力來(lái)回報黨和國家對我的關(guān)懷,來(lái)感謝學(xué)院領(lǐng)導和老師對我的支持和關(guān)心幫助!再次感謝您們!
祖國在我最困難的時(shí)候幫助了我,讓我能讀上大學(xué),我甘愿做一根火柴、一支蠟燭,去為祖國貢獻光和熱,這就是我的理想與承諾,我相信,憑借我的努力它一定會(huì )實(shí)現的,我的未來(lái)不是夢(mèng)。
聽(tīng)!祖國在召喚我們呢!未來(lái)屬于我們,祖國偉大復興需要我們這一代去完成。來(lái)吧,同學(xué)們,讓我們共同努力去描繪祖國美好的藍圖吧!
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年x月x日
學(xué)生貧困生申請書(shū) 篇2
尊敬的領(lǐng)導:
我叫xxx,家住東鎮鎮中羊泉西村,在中東小學(xué)一年級上學(xué),家中有六口人,爺爺,奶奶、爸爸、媽媽?zhuān)艿芎臀。爺爺,奶奶都沒(méi)有文化,爸爸媽媽因為當時(shí)家里條件差,沒(méi)上幾天學(xué)就回家務(wù)農了,弟弟還小,需要一個(gè)人專(zhuān)門(mén)照顧,F在我是家里最有文化的一個(gè)。
爺爺體弱多病,前年又得了腦血管病,現在雖然生活能夠自理,但不能干活,奶奶是多年的類(lèi)風(fēng)濕,手指和腳趾關(guān)節已嚴重變形,別說(shuō)干活,就連照顧弟弟都成問(wèn)題。我們家地又少,地里每年沒(méi)什么收入,家庭的經(jīng)濟來(lái)源就靠爸爸一個(gè)人起早貪黑地做點(diǎn)小買(mǎi)賣(mài)。母親要照顧爺爺奶奶和弟弟,還要管著(zhù)地里的莊稼。
俗話(huà)說(shuō),窮人的孩子早當家,看著(zhù)家人這么沒(méi)日沒(méi)夜地忙,我好幾次和爸爸說(shuō)不上學(xué)了,在家里干活。爸爸總是說(shuō),小孩子家能干什么!他還說(shuō),現在這年頭,沒(méi)文化,連豬都不如!他讓我一定要上學(xué),還說(shuō)就是家里十年不吃肉也要供我把學(xué)上到底!雖然現在小學(xué)里的交費并不多,但在別人眼里看起來(lái)微不足道的幾十塊錢(qián),對于我們這樣的家庭來(lái)說(shuō)已經(jīng)是不小的數目了,家里人已經(jīng)寄了很大的希望在我身上,而我現在能做的只有好好學(xué)習,不辜負家人的希望,年紀小小的我,真的想為家人做些什么,但我除了少給家里要一分錢(qián),其他的無(wú)能為力。那怕是買(mǎi)零食的錢(qián),買(mǎi)好看書(shū)包、文具盒的錢(qián),我從不和別的同學(xué)比,因為我知道,我們家里窮,家里人恨不得把一分錢(qián)掰成幾瓣來(lái)花。
今天老師說(shuō),上級領(lǐng)導對貧困學(xué)生有救助,所以我想求助上級領(lǐng)導,那怕是少讓我給家里要一塊錢(qián),少給家里添一塊錢(qián)的負擔,我心里也好受些。爸爸說(shuō)求助是人的本能,但我們是在萬(wàn)不得一的情況也才求助的!在此,我肯求上級的救助,照亮一個(gè)孩子的前程。
此致
敬禮!
申請人:
申請日期:
學(xué)生貧困生申請書(shū) 篇3
尊敬的建工學(xué)院領(lǐng)導:
您們好!我叫xx,來(lái)自建筑工程學(xué)院11級工程管理專(zhuān)業(yè)2班,我是一名喜愛(ài)讀書(shū)、熱愛(ài)集體并且性格溫和的男孩。我出生在一個(gè)貧窮而又落后的小村。家中有五口人,父母只有初中文化,無(wú)固定經(jīng)濟來(lái)源,只能依靠在家務(wù)農爭取微薄的基本日常開(kāi)支,由于多年的勞累,父母兩人身體狀況較差,尤其是母親,身體虛弱,長(cháng)期需要服藥,農業(yè)收入低微,所以全年收入十分微薄,我還有一個(gè)哥哥和一個(gè)妹妹正在讀書(shū),家中一年省吃?xún)用的錢(qián)大多都供給了我們讀書(shū),與此同時(shí)家里也欠下了一定的債務(wù)。從很小的時(shí)候起,父母就教育我:學(xué)習的目的是為了將來(lái)可以對國家和社會(huì )貢獻出自己的一份力量,所以需要的不僅是豐富的知識,更重要的是具備良好的社會(huì )責任感和個(gè)人道德修養。今年我圓滿(mǎn)的完成了12年的學(xué)業(yè),光榮的參加了高考。
當我得到了xxx的錄取通知書(shū)的時(shí)候,全家人都很高興。因為我們倆是我那個(gè)家族里難能可貴的大學(xué)生,也是我們村子里多年才出的大學(xué)生。但是對于一個(gè)普通的農村家庭來(lái)說(shuō)兩個(gè)大學(xué)生的學(xué)習費用真是一個(gè)天文數字。為此家中面臨著(zhù)巨大的壓力,家中實(shí)在是再拿不出足夠的錢(qián)來(lái)供我上大學(xué),可是我又不想因為貧困而喪失上大學(xué)的機會(huì ),我知道這個(gè)社會(huì )如果沒(méi)有知識沒(méi)有文化是無(wú)法生存下去的。這種深深扎根在心中的觀(guān)念使我力爭成為一名全面發(fā)展的學(xué)生。所以我一定要完成我的學(xué)業(yè)在校期間:我始終以“奉獻學(xué)院,服務(wù)同學(xué)”為宗旨,真正做到為同學(xué)服務(wù),代表同學(xué)們行使合法權益,為校園建設盡心盡力,工作中大膽創(chuàng )新,銳意進(jìn)取,虛心向別人學(xué)習,做到有錯就改,有好的意見(jiàn)就接受,同時(shí)堅持自己的原則;在學(xué)生利益的面前,我堅持以學(xué)校、大多數同學(xué)的利益為重,決不以公謀私。在班級,積極參與院里的各項活動(dòng)。
我們班申請貧困生補助的同學(xué)比較多,我想有貧困生也不是什么壞事,貧困能更磨練我們的意志。我是一名貧困生,我有我自己的經(jīng)歷,我的經(jīng)歷使我認識到,貧困不能給我們帶來(lái)什么阻礙,我們最大的阻礙在我們心中,只有你克服了自己的貧困心理,你才能做的更好,”人窮志不窮”,‘窮且益堅”,這么一句古語(yǔ)已經(jīng)告訴我們了,我想我自己不會(huì )被貧困擊倒。而且會(huì )更加努力。來(lái)改變我們的現狀,因為只有這樣我們才能擺脫貧困,否則我們會(huì )一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石,相反塌實(shí)我們的動(dòng)力。我會(huì )更努力!!因此希望能夠得到學(xué)院的補助,緩解一點(diǎn)經(jīng)濟壓力。
申請人:
申請日期:
學(xué)生貧困生申請書(shū) 篇4
尊敬的領(lǐng)導:
你們好!
我是初二三班的學(xué)生,我叫xxx。
我是來(lái)自哈爾濱xx市xx鎮江山屯,每家都有每個(gè)家庭的難處,更何況我家里共有四口人,父親、母親、我和上初中的弟弟,父親自己原來(lái)跟人和伙買(mǎi)了一輛運輸車(chē),當初生意也不好做,養路費和油費等物價(jià)的上漲,每個(gè)月下來(lái),所掙得錢(qián)只能堅持家里平時(shí)的日常開(kāi)銷(xiāo)和我每月的生活費!媽媽身體不好,也不工作!我為了不讓家擔心我在校的生活費用,自己只讓每月家里給300元的生活費,其中包括了日常所需的生活用品和學(xué)習資料所需用度,還有學(xué)校要交的一些費用。
自己在校期間品行良好,成就優(yōu)良,遵紀守法,無(wú)遵法違紀行為,誠實(shí)守信,做事按照承諾。我平時(shí)對同窗們都很熱情,因為受父母的影響,無(wú)論家庭情況是怎么,但也必定要熱忱輔助同學(xué),給人以微笑,再此同時(shí)也要熱愛(ài)學(xué)習,因為無(wú)論在任何時(shí)候常識都是很重要的,因為父母深知常識的主要性。在校期間,踴躍參加學(xué)校的各項活動(dòng),我還加入了系學(xué)生會(huì ),為系領(lǐng)導以及大家服務(wù),而充實(shí)了自己的學(xué)習生活。
我也知道這一千多的助學(xué)金也解決不了家里的多大困難,可我卻真得很需要得到“他”,讓“他”來(lái)幫助我以及我的家庭,讓我和我的弟弟能順利的實(shí)現學(xué)業(yè),我不想弟弟為了我的學(xué)業(yè)而廢棄自己的學(xué)業(yè),畢竟他在學(xué)校是一個(gè)那么精良的學(xué)生,各科成績(jì)都那么優(yōu)良,作為姐姐的我真得不忍新看到此目,我會(huì )盡力學(xué)習往返報父母以及校領(lǐng)導的關(guān)懷。
父母為了讓我釋?xiě)褜W(xué)習素來(lái)不跟我說(shuō)家里的情形,但我深知家里的艱難,再努力學(xué)習的情況下,節儉節省,為家里減輕包袱。解決他們二老的后顧之憂(yōu),遂向學(xué)校申請國家助學(xué)金,我滿(mǎn)懷熱血感謝黨跟國家以及學(xué)校正貧困學(xué)生的關(guān)心。
特此申請,望校領(lǐng)導批準。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
學(xué)生貧困生申請書(shū) 篇5
尊敬的領(lǐng)導:
我畢業(yè)于XX中學(xué),家現住在成都市青羊區,家里有三口人,{我的母親長(cháng)期患有心腦血管疾病,同時(shí)還要照顧因患有精神分裂癥而生活無(wú)法自理的父親},家里的生活沒(méi)有保障,只能靠政府救濟。十幾年來(lái)一直過(guò)著(zhù)貧苦的生活.小時(shí)候,母親為了讓我能上學(xué),日夜勞碌奔波,但是她那些辛苦賺來(lái)血汗錢(qián)拋去生活開(kāi)支根本不夠我的學(xué)費,只能向親戚借。
那時(shí)候真的太困難了,每天除了學(xué)習以外,我就會(huì )幫家里作家務(wù),分擔責任.為了也能夠幫家里省錢(qián),每天放學(xué)后我都要收集班里一天下來(lái)扔掉的汽水瓶和一拉罐補貼家用.由于當時(shí)無(wú)錢(qián)醫治父親的病,家里的學(xué)習環(huán)境很差,但是我也養成了在困境中學(xué)習和生活的意志.上了初中后,家里一直沒(méi)有什么起色,而且母親由于奔波勞碌病情加重,還好有老師的幫助,我們才度過(guò)了這一段實(shí)為艱苦的時(shí)期.一波未平,一波又起,家里因為房屋的開(kāi)銷(xiāo)借了一筆債,日常開(kāi)支,除去還債、所剩也就無(wú)幾了。所以學(xué)費一直困擾著(zhù)我們。
終于我以?xún)?yōu)異的成績(jì)考入了XX學(xué)校,這是一所專(zhuān)為品學(xué)兼優(yōu)的貧苦孩子開(kāi)的學(xué)校,學(xué)校在學(xué)費方面的資助幫了家里很多.在這所學(xué)校,大家都是因為上不起學(xué)而來(lái)的,從中我學(xué)到了人窮志不窮的道理.大家在一起,除了互相幫助學(xué)習外,還積極參加學(xué)校得各種助學(xué)活動(dòng),自己掙得自己的一些生活補貼.高考已畢,幾年的苦讀終于換來(lái)了XX大學(xué)的錄取通知書(shū),這是一所一本的重點(diǎn)大學(xué),大家都在慶祝我,但是我也知道,由于學(xué)校在外地,我無(wú)法照顧家中兩位病重的父母,尤其是母親,為了我的費用,他又要勞碌,又要照顧病情進(jìn)一步惡化的父親,這讓我很擔憂(yōu),為了完成我的學(xué)業(yè),圓我的大學(xué)夢(mèng),我很希望得到你們的幫助,我會(huì )努力拼搏,努力去實(shí)現我的夢(mèng)想。
感謝你們!
此致
敬禮!
申請人:x
申請日期:x
學(xué)生貧困生申請書(shū) 篇6
尊敬的各位學(xué)校領(lǐng)導:
你們好,我是我們學(xué)校交通工程學(xué)院的一名普通學(xué)生。我來(lái)自于我們國家西部山區的一個(gè)小山村里面。在我所居住的山村里面,不僅交通堵塞嚴重,而且經(jīng)濟情況十分的落后。我現在特別需要來(lái)自學(xué)校對我的幫助,能夠幫助我和我的家庭渡過(guò)這次難關(guān)。我也希望自己能夠和其他同學(xué)一樣,順利的.完成自己的學(xué)業(yè)。在我的家庭里面,我們家的主要勞動(dòng)力還是我的父母。我的父親和母親都沒(méi)有很高的文化程度,他們都是農民?梢赃@么說(shuō),我的足球貝貝基本上都是農民,也是因為沒(méi)有文化的原因,所以在見(jiàn)識程度這一方面和其他人都有很大的差距,只好在家里面以務(wù)農為主。
我的母親也因為常年操勞田地方面的事情,導致身患重病。這幾年的時(shí)間一直在家里面臥床不起,并且每年都要花費一筆不小的醫療費用。家里的重擔全部落在父親的身上,可是父親每天日夜奔波,他獲得的收入也僅僅維持了家里面最基本的生活需求而已。這幾十年的時(shí)間,我們家庭一直過(guò)著(zhù)比較貧苦的生活,雖然說(shuō)家里的情況是非常困難的,但是從小到大我的父母就告訴我,一定要認真學(xué)習,我也沒(méi)有因為這個(gè)原因放棄自己的夢(mèng)想。
所以當我高考結束之后,拿到自己夢(mèng)寐以求的大學(xué)錄取通知書(shū)的時(shí)候是非常高興的,但是在高興的同時(shí),面對這么高昂學(xué)費,也讓我的家庭多了一筆巨大的負擔。為了能夠完成自己的夢(mèng)想昂,我利用暑假期間拼命的在外面打工。終于賺下了一筆,剛好可以交夠自己第一學(xué)期的費用,但是之后的費用還是欠缺了許多。所以在我聽(tīng)到了關(guān)于這一次申請助學(xué)金的名額的時(shí)候,我想為了減輕家里面的經(jīng)濟壓力而且也為了完成自己的學(xué)業(yè),我特意向老師提出了關(guān)于這一次的申請。希望各位老師能夠基于評判審核。
此致
敬禮!
申請人:
日期:
學(xué)生貧困生申請書(shū) 篇7
尊敬的xx學(xué)校領(lǐng)導:
您好!
我來(lái)自山西省xx縣xx鄉的一個(gè)偏僻的農村。我家原是xx縣窯頭鄉馬灣村的一個(gè)小山莊,由于國家建設小浪底水庫,全村于20xx年搬遷到xx鄉的。
搬遷后土地變少,人均不到1畝地,xx鄉的地勢是一個(gè)高丘地帶,我們這里相當缺水,吃水的水井深度一般都在90米以上,氣候條件是,冬寒夏熱、風(fēng)大、干旱,全鄉都是旱地,這里的農民完全是靠天吃飯。這對于一個(gè)靠種莊稼吃飯的家庭,生活就更加緊張。
家中的勞動(dòng)力只有父親和母親,父母親均是農民,只好在家務(wù)農以種田為生,家庭的經(jīng)濟來(lái)源完全是靠父母在外打工來(lái)支撐,且媽媽一直有病在身,全家的開(kāi)支幾乎由父親一個(gè)人承擔。全家經(jīng)爸爸媽媽日夜勞碌奔波,收入僅僅是維持家庭最基本的生活需要,近幾年來(lái),我和弟弟上高中后家庭的生活就更加拮據。
當我接到太原理工大學(xué)的通知書(shū)時(shí),全家人曾經(jīng)興奮不已,可看到那高昂的學(xué)費時(shí)都沉默下來(lái)。我曾悄悄的告訴媽媽說(shuō),學(xué)費太高了,不上了?砂职謰寢尀榱瞬坏⒄`我的求學(xué)之夢(mèng),堅持讓我上。他們幾經(jīng)周折,終于向親戚朋友借來(lái)了我的學(xué)費,但現在我們家早已是負債累累。
國計算機技術(shù)與軟件專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格(水平)考試。在生活上,為了盡量減少家庭負擔,在空閑和休息期間,在不影響自己學(xué)業(yè)和學(xué)習的同時(shí),我還參加了圖書(shū)館里面勤工儉學(xué),這不僅減輕了家庭的生活負擔,還學(xué)會(huì )了一些書(shū)本上不曾有的知識。在大一暑假期間我到天津去做過(guò)短工,大二時(shí)在學(xué)校圖書(shū)館里找了份工作。對于之后的生活我有了更明確的目標和追求,積極參加社會(huì )實(shí)踐活動(dòng),保持共青團員的先進(jìn)性思想,為加入共產(chǎn)黨做好準備,作一名合格的大學(xué)生。為了能給父母減輕負擔,解決我的后顧之憂(yōu),遂向學(xué)校申請貧困助學(xué)金,希望各位老師能給予批準。謝謝!
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
學(xué)生貧困生申請書(shū) 篇8
尊敬的領(lǐng)導:
您好!
我是鹿邑縣高中一(3)班的一名學(xué)生,家住鹿邑縣渦北鎮五門(mén)行政村康莊村,因家庭困難特向學(xué)校申請貧困助學(xué)金。我家現有6口人,爺爺、奶奶、爸爸,媽媽、姐姐和我。我的媽媽因為疾病纏身,常年吃藥打針。爺爺長(cháng)期患有心腦血管疾病,同時(shí)還要照顧因患有精神分裂癥而生活無(wú)法自理的奶奶,家里的經(jīng)濟來(lái)源僅靠爸爸一人。爸爸為了照顧我和姐姐上學(xué),不能出去打工,就靠種幾畝地維持生計,農閑時(shí)在縣城務(wù)工,沒(méi)有其他任何經(jīng)濟來(lái)源,F在這個(gè)家仍舊靠年齡越來(lái)越大的的爸爸支撐,爸爸現在的身體一年不如一年,還有高血壓病,勞動(dòng)能力遠不如前些年,全家就靠種地賣(mài)糧那點(diǎn)錢(qián)維持基本生活,姐姐已經(jīng)輟學(xué),可爸爸再苦再累也愿意供我上高中,來(lái)改變我的人生。高中的生活讓我的家庭更加困難,無(wú)力支付我的學(xué)費,我的入學(xué)學(xué)費都是爸爸跑遍了親戚之后湊齊的。
我自知家中的困難,因此決定要靠讀書(shū)來(lái)擺脫現在的生活狀況,我要靠自己的行動(dòng)來(lái)證明,知識改變命運。我要努力學(xué)習知識,改變命運。所以希望得到學(xué)校的幫助,幫助我這個(gè)面臨輟學(xué)的孩子,能順利完成學(xué)業(yè),成就我的大學(xué)夢(mèng)想。在校期間,我會(huì )以“勤學(xué)勤思,刻苦讀書(shū)”為座右銘,真正
做到為刻苦,勤學(xué),樂(lè )學(xué),互助,做一個(gè)優(yōu)秀的高中生。生活中照顧好自己,服務(wù)于同學(xué)。以能者為師,尊敬師長(cháng),天天進(jìn)步。學(xué)習中大膽創(chuàng )新,銳意進(jìn)取,虛心向別人學(xué)習,做到有錯就改,有好的意見(jiàn)就接受,我堅持以學(xué)校和同學(xué)的利益為重,決不以公謀私,也不違反校規。在班級,積極參加各項有意義的比賽活動(dòng)和知識競賽,爭做品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生。時(shí)刻為校園建設盡心盡力,多為班級添光彩。貧困不是我的絆腳石,相反他是我學(xué)習的動(dòng)力,更是促使我不斷進(jìn)步的內驅力。我會(huì )加倍努力,加倍刻苦學(xué)習知識,豐富自己的閱歷,提升自己的文化修養,爭做時(shí)代文明的優(yōu)秀青年!
因此我希望得到政府的援助,緩解一點(diǎn)經(jīng)濟壓力,助我順利完成學(xué)業(yè)!
此致
敬禮
申請人:
申請日期:
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