貧困家庭證明模板

　　家庭貧困證明

　　學(xué)校：

　　貴校學(xué)生__________其家長(cháng)屬本地居民，其家庭基本情況如下：

　　一、 家庭人口______人，家庭年收入約________元;

　　二、 主要收入來(lái)源：

　　______________________________________________________________________________________________________________

　　三、目前家庭主要困難：□收入來(lái)源單一 □勞動(dòng)力較少 □醫療支出較大 □其它

　　_______________________________________________________________(填寫(xiě)) 確屬貧困家庭。特此證明。

　　村委會(huì )(或街道居委會(huì ))或家庭聯(lián)系人所在單位 鄉、鎮(含)或街道民政部門(mén)

　　蓋章  蓋章

　　地 址：  地 址：

　　經(jīng)辦人：  經(jīng)辦人：

　　年 月 日  年 月 日

　　蓋章單位聯(lián)系電話(huà)：___________ 蓋章單位聯(lián)系電話(huà)：_________

　　注：請用黑色鋼筆或黑色簽字筆一次填寫(xiě)完畢，涂改、填寫(xiě)不完整恕不受理。

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