醫院病人請假條模板
日常工作中，難免遇到有事需要請假的情況，而不同事由的請假條的寫(xiě)法會(huì )有所不同。下面是YJBYS小編為大家搜集的醫院病人請假條模板，供大家參考。
醫院病人請假條模板一
xxxx鄉衛生院住院部：
我是你院xx科xx室xx號病人，以xxxx收住入院接受治療，因今天xx時(shí)間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間，所發(fā)生的`一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負責，與貴院無(wú)關(guān)，特申請請假外出。
請假人：xxx
xxxx年xx月xx日xx時(shí)xx分
醫院病人請假條模板二
住院部：
患者 (住 床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出(請假原因：
回家、工作、吃飯、購物、及其他 )，請假時(shí)間為： 年 月 日 點(diǎn) 分至 年 月 日 點(diǎn) 分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫院配合醫生查房，患者外出期間造成的一切后果責任自負，與醫院無(wú)關(guān)。
請假人： 與患者關(guān)系：
聯(lián)系電話(huà)：
年 月 日
醫院病人請假條模板三
患者：xx
性別：xx
年齡：xx
科別：xx
床號：xx
住院號：xx
請假外出事由：xx;
外出去向：xx
外出時(shí)間：月日分
預計回院時(shí)間：日分
可聯(lián)系電話(huà)：xx
實(shí)際回院時(shí)間：xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至會(huì )出現導致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時(shí)間預期歸院，否則醫院將按自動(dòng)離院辦理出院手續。xx本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話(huà)8567101xx，或者可以獲取當場(chǎng)須采取得緊急措施。
本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫務(wù)人員和醫療機構的一切責任，并簽字負責。
患者(親屬、代理人)簽名：xx
與患者關(guān)系xx
聯(lián)系電話(huà)xx
值班醫師：xx
護士簽名：xx
時(shí)間：xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
醫院病人請假條模板四
科 病區 患者姓名 性別 年齡 歲 住院號 床號
醫師：您好!
鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日 時(shí)至 日 時(shí)返回。屆時(shí)如不按時(shí)返回，則按自動(dòng)出院接受貴院辦理出院手續。如遇上級檢查，發(fā)現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫�；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。在請假期間，本人發(fā)生任何意外情況均與永春博愛(ài)醫院無(wú)關(guān)，一切責任由我本人及其家屬自行承擔。
特此申請。
患者本人(簽名+指模)： 科 病區 同意醫生：
時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 時(shí)間： 年 月 日 時(shí)
(特別提示：住院期間一次請假不得超過(guò)24小時(shí))
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