關(guān)于住院病人的請假條
篇一：照顧病人請假條
請 假 條
領(lǐng)導：
本人妻子分娩在即，生育年齡為 周歲，根據《廣東省人口與計劃生育條例》的相關(guān)規定，屬于晚育，且為計劃內合法生育，男方可享受10日的看護假。為了便于照顧妻子和孩子，現特申請休看護假，自 年 月 日到 月 日共10個(gè)工作日，請予以批準。 特此申請
申請人：
年 月 日
附：準生證 （復印件） 所屬部門(mén)意見(jiàn)： 人事部門(mén)意見(jiàn)： 領(lǐng)導意見(jiàn)：
篇二：住院病人請假條 武漢方泰醫院住院病人請假條
住院部： 患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出（請假原因： 回家、工作、吃飯、購物、及其他 ），請假時(shí)間為：年月日點(diǎn)分至 年 月 日 點(diǎn) 分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫院配合醫生查房，患者外出期間造成的一切后果責任自負，與醫院無(wú)關(guān)。
請假人： 與患者關(guān)系： 聯(lián)系電話(huà)：年月日 武漢方泰醫院住院病人請假條 住院部： 患者 (住 床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出（請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他 ），請假時(shí)間為：年月日點(diǎn)分至 年月 日 點(diǎn) 分。當班醫生或當班護士已向我說(shuō)明疾病本身的`不可預知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫院配合醫生查房，患者外出期間造成的一切后果責任自負，與醫院無(wú)關(guān)。
請假人： 與患者關(guān)系： 聯(lián)系電話(huà)：年月日
篇三：住院病人請假條駐馬店骨科醫院
住院病員請假條
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號
醫師：您好！
鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。
請假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫�；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。特此申請.
患者本人（簽名+指模）：電話(huà)：同意醫生： 時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí) （特別提示：住院期間一次請假不得超過(guò)24小時(shí)）
篇四：住院病人外出請假條
排綢鄉衛生院住院部：
我是你院 科 床住院病人，因今天有事 ，于 時(shí)間 請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負責，與醫院無(wú)關(guān)，望批準。
請假人：
年 月 日 時(shí) 分
住院病人外出請假條
排綢鄉衛生院住院部：
我是你院 科 床住院病人，因今天有事 ，于 時(shí)間 請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負責，與醫院無(wú)關(guān)，望批準。
請假人：
年 月 日 時(shí) 分
篇五：住院患者請假條
新豐鄉衛生院 住院患者請假外出知情同意書(shū)
患者 性別 年齡 科別床號 住院號請假外出事由： ；外出去向： 外出時(shí)間 年月日 時(shí)分 預計回院時(shí)間 年月日 時(shí) 分 可聯(lián)系電話(huà)： 實(shí)際回院時(shí)間 年月日 時(shí) 分 醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至會(huì )出現導致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時(shí)間預期歸院，否則醫院將按自動(dòng)離院辦理出院手續。 本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話(huà)8567101，或者可以獲取當場(chǎng)須采取得緊急措施。
本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫務(wù)人員和醫療機構的一切責任，并簽字負責。
患者（親屬、代理人）簽名： 與患者關(guān)系聯(lián)系電話(huà) 值班醫師： 護士簽名： 時(shí)間：年月日時(shí)分溫馨提示：請患者回院后立即告知科室醫護人員，患者的健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！
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