醫院請假條模板匯編五篇

　　在現實(shí)生活中，我們最離不開(kāi)的就是請假條了，請假條是請求領(lǐng)導或老師或其它，準假不參加某項工作、學(xué)習、活動(dòng)等的文書(shū)。那么你有了解過(guò)請假條嗎？下面是小編整理的醫院請假條5篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院請假條 篇1

　　請 假 條

　　醫院領(lǐng)導：

　　本人系 科室員工 。因 原因需請

　　假 天。時(shí)間：自 年 月 日至 年 月 日。

　　懇請批準。

　　請假人： 年 月 日

　　科室主任簽名及意見(jiàn)：

　　醫院領(lǐng)導簽名及意見(jiàn)：

　　請 假 條

　　醫院領(lǐng)導：

　　本人系 科室員工 。因 原因需請

　　假 天。時(shí)間：自 年 月 日至 年 月 日。

　　懇請批準。

　　請假人： 年 月 日

　　科室主任簽名及意見(jiàn)：

　　醫院領(lǐng)導簽名及意見(jiàn)：

醫院請假條 篇2

　　患者 性別 年齡 科別 床號 住院號

　　請假外出事由： ；外出去向： 外出時(shí)間月日分

　　預計回院時(shí)間日分 可聯(lián)系電話(huà)： 實(shí)際回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

　　醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至會(huì )出現導致生命危險的不良后果。

　　因特殊原因必須請假的，須按約定時(shí)間預期歸院，否則醫院將按自動(dòng)離院辦理出院手續。 本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話(huà)xxxxxxxx，或者可以獲取當場(chǎng)須采取得緊急措施。

　　本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的'一切風(fēng)險和后果，在此免除醫務(wù)人員和醫療機構的一切責任，并簽字負責。

　　患者（親屬、代理人）簽名：

與患者關(guān)系

　　聯(lián)系電話(huà)

　　值班醫師：

　　護士簽名：

　　時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分

醫院請假條 篇3

尊敬的醫院領(lǐng)導：

　　因____________，需請假，請假時(shí)間自___年___月___日至___年___月___日共___天，懇請領(lǐng)導批準。

　　請假人：

　　年___月___日

　　審批意見(jiàn)：_______________

　　科室：_______________

　　職能部門(mén)：_________

　　分管領(lǐng)導：_________

　　主管領(lǐng)導：_________

醫院請假條 篇4

衛生院住院部：

　　本人系__科__床病人______，本人及家屬因____________，住院期間___請假回家。醫師已告知了我目前的病情是_____________如回家可能發(fā)生____________病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發(fā)生的病變，病逝及意外后果，我愿意獨自承擔回家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫院無(wú)關(guān)。并保證住院期間每天早晨1000按時(shí)到達醫院，積極配合醫護人員查房及治療，如未能做到以上幾點(diǎn)，自動(dòng)出院，特此證明。

　　請假人：xxx

　　值班醫生：xxx

　　請假日期：20xx年xx月xx日

醫院請假條 篇5

　　____________________:

　　我因_______________________________ ,于____月____日至____月____日請假______天，請批準。

　　科室負責人：__________

　　批準人：__________

　　請假人：____________ _____年____月____日

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