學(xué)生周末回家住宿請假條

　　我是______班______，住______樓_______宿舍

　　家住________________________。

　　經(jīng)家長(cháng)同意周末回家。本人承諾，周末回家并在相關(guān)位置簽名確認，否則責任自負。

　　申請人：____________申請日期：______________

　　家長(cháng)確認簽字： ____________輔導員意見(jiàn)：____________

　　請假時(shí)間段：第______周至第______周。

　　說(shuō)明：

　　1.本假條僅用于家住xx市區的學(xué)生，周末請假起止時(shí)間為周五晚至周日下午。

　　2.本假條須有家長(cháng)親自簽字同意，方可辦理，院學(xué)生工作辦公室蓋章后有效。

　　3.本假條批準生效后，不得轉借他人使用，如被發(fā)現立刻予以收回，并給予相應處分。

　　4.本假條僅限周五晚、周六、周日無(wú)課時(shí)使用，對請假時(shí)間段內所有教學(xué)安排無(wú)效。

　　5.根據《學(xué)生傷害事故處理辦法》相關(guān)規定，學(xué)生在回家期間若發(fā)生任何意外或事故，一律由學(xué)生本人和家庭承擔，與學(xué)校無(wú)關(guān)。

　　6.本假條黏貼在學(xué)生宿舍床頭卡附近，方便檢查。

　　此處蓋章有效

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