白衣天使的神圣面龐，正在被輿論被患者甚至被醫生自己涂抹得有些糊涂。調查顯示，大部分醫生不再愿意自己的子女長(cháng)大后從醫，優(yōu)秀的醫學(xué)生紛紛到藥企求職……

    設想一下，當醫生這個(gè)行業(yè)不再令人尊重，不再能吸引到優(yōu)秀的人才，不再以治病救人為追求，這個(gè)社會(huì )會(huì )怎樣呢？這個(gè)問(wèn)題上，除了寄望新一輪醫改外，政府、醫生、患者、媒體乃至全社會(huì )，是否也能做點(diǎn)什么？

    在中國青年報正在進(jìn)行的“構建和諧醫患關(guān)系”征文活動(dòng)中，有讀者將這篇來(lái)自網(wǎng)絡(luò )論壇的帖子發(fā)給編輯部，希望能公開(kāi)刊登。盡管，摘編的這篇文章只是一家之言，但畢竟是一個(gè)醫生的真實(shí)表達。在我們聽(tīng)多了患者抱怨的同時(shí)，或者，也應該給醫生一個(gè)訴說(shuō)的機會(huì )。

    我決定不再做醫生，哪怕是去街邊弄個(gè)鐵桶賣(mài)烤紅薯，哪怕是去擦皮鞋……盡管從大學(xué)畢業(yè)到現在，我已經(jīng)做了近20年的外科大夫。

    這個(gè)社會(huì )正存在一個(gè)畸形現象。

    “健康所系，性命相托”，在任何一個(gè)社會(huì )，醫生都是一個(gè)崇高的職業(yè)，因為他們肩負著(zhù)維護人類(lèi)健康的職責。但最近這些年，如果經(jīng)常瀏覽媒體，總會(huì )發(fā)現醫療方面的負面新聞，一個(gè)連著(zhù)一個(gè)，輿論一邊倒地傾向患者。

    一

    因為社會(huì )已把醫生整體妖魔化，醫患矛盾變得一觸即發(fā)。最近發(fā)生的事包括，福建一名享受?chē)鴦?wù)院特殊津貼的專(zhuān)家在坐診時(shí)，竟被自己的病人用刀捅死。

    更加耐人尋味的是，人們對遇難的醫生并不同情。在網(wǎng)上1000多條評論中，80％的評論是“理解”患者，而對醫生則進(jìn)行質(zhì)疑和批評。

    現在，一些患者用來(lái)防醫生的“高招”迭出。廣西醫科大學(xué)第一附屬醫院副院長(cháng)趙勁民說(shuō)，他們來(lái)看門(mén)診時(shí)甚至帶著(zhù)錄音筆、攝像機，將醫生的一舉一動(dòng)都記錄下來(lái)，好像要隨時(shí)準備跟醫生算賬。

    一位醫生感慨：這說(shuō)明，有的患者把醫生當成了潛在的起訴對象。醫患關(guān)系已經(jīng)成了敵我關(guān)系。

    即使如此，醫生也只有無(wú)奈。就連法律也特地為醫生將“誰(shuí)指控誰(shuí)舉證”改為了“舉證倒置”。理由是，這是一種技術(shù)工作，患者不了解其中的細節。

    那我倒想問(wèn)一問(wèn)：什么工作不是技術(shù)工作呢？買(mǎi)一個(gè)手機出現了問(wèn)題，你知道是哪里的毛病嗎？一臺電腦怎么也弄不好，你清楚是怎么回事嗎？通訊行業(yè)是誰(shuí)都知道的暴利行業(yè)，那么你能說(shuō)出它的關(guān)鍵在什么地方嗎……為什么不能給這些行業(yè)也來(lái)個(gè)舉證倒置呢？

    中國醫師協(xié)會(huì )“醫患關(guān)系調研報告”顯示：74.29％的醫師認為自己的合法權益得不到保護，認為當前執業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達到47.35％和13.28％。近3年來(lái)，平均每家醫院發(fā)生醫療糾紛66起,患者打砸醫院事件5．42起，打傷醫師5人。

    二

    記得剛畢業(yè)時(shí)，從廣東電視臺首開(kāi)的《求醫問(wèn)藥》起，不斷有電視臺開(kāi)發(fā)出同類(lèi)的節目，盡管那時(shí)我們只有不過(guò)68元錢(qián)的工資，心里也為社會(huì )對醫生的尊重暗暗自豪。不過(guò)很快，這些節目便銷(xiāo)聲匿跡了。

    不知道是從什么時(shí)候起，醫生、護士成了不少媒體炮轟的對象！成了小品相聲中的小丑！

    我印象最深的，是一家還比較有名的雜志上的一篇文章：說(shuō)是一位留學(xué)歸來(lái)的碩士醫生當班時(shí)，正好遇上另攀高枝的前女友得了闌尾炎需要手術(shù)，于是，他在手術(shù)時(shí)故意將止血鉗掉到地上，然后趁護士去揀（注意了：是在手術(shù)臺上的護士去“揀”）止血鉗的那一瞬間，將這個(gè)女患者的輸卵管給結扎了；然后，又一次掉了止血鉗，護士又一次去揀，這個(gè)碩士把另一側的輸卵管也給結扎了。

    謝天謝地，這位作家還知道輸卵管是雙側的。其實(shí)，哪怕是小到如單純性闌尾炎這樣的手術(shù)，怎么可能只有一個(gè)醫生和一個(gè)護士操作？手術(shù)助手呢？麻醉醫師呢？巡回護士呢？

    在臺上的護士，叫做器械護士。差了這么多人，他們倆怎么作手術(shù)？就算能作，那這個(gè)手術(shù)的難度和時(shí)間不知道要增加多少倍。這都不管了，手術(shù)臺上的東西掉了，居然還會(huì )去揀起來(lái)，這是在哪本書(shū)里學(xué)來(lái)的？其實(shí)，手術(shù)臺上的醫護，連手的擺放位置都是有明確規定的。至于掉下了手術(shù)臺的東西，那是絕對不可能、不允許去揀起來(lái)的。還有，這個(gè)醫生居然能夠高超到在護士去揀止血鉗的那一瞬間把個(gè)結扎手術(shù)給作了，而且是一個(gè)闌尾切口，居然能把對側的輸卵管結扎給做了，誰(shuí)敢相信？

    三

    不止一次的有這樣的事情發(fā)生：一個(gè)或幾個(gè)人去找病人，到護士站：給我找一個(gè)作手術(shù)的人。護士就會(huì )問(wèn)：什么名字？作的什么手術(shù)？這下不得了，你T－M－D什么態(tài)度？老子告訴你，馬上給我找。這時(shí)任誰(shuí)都會(huì )說(shuō)：你找的人叫什么名字都不知道，什么手術(shù)也不知道我怎么找��？什么？你還敢頂嘴？馬上把某某某（一般都是說(shuō)的院長(cháng)的名字之類(lèi)）找來(lái)，告訴你，現在的工作不好找哦。

    記得有一次，一個(gè)初二的學(xué)生在校園內讓自行車(chē)給撞了，來(lái)到醫院。我一檢查——脾破裂。這可是不及時(shí)手術(shù)就要命的啊。但是，當時(shí)帶學(xué)生來(lái)的老師沒(méi)有帶錢(qián)來(lái)，我立即給藥房等地方打電話(huà)說(shuō)：“你們先發(fā)藥出來(lái)，這個(gè)學(xué)生需要馬上手術(shù)。如果到時(shí)候他們不付錢(qián)，我來(lái)付。”就這樣，手術(shù)立即進(jìn)行，患兒得救了。

    但是，在患兒出院時(shí)，他們學(xué)校的一個(gè)校長(cháng)和他的跟班的來(lái)醫院辦理出院手續，大清早的便喝得醉熏熏的，進(jìn)了辦公室也不和任何人打招呼，自己在椅子上坐著(zhù)。過(guò)一陣便聲嘶力竭地叫喊起來(lái)，我們沒(méi)一個(gè)人聽(tīng)清他們在叫些什么。

    護士長(cháng)問(wèn)了一陣，才明白他們是來(lái)辦出院手續的，就說(shuō)：你們進(jìn)來(lái)先講一下啊，還以為你們是來(lái)看病人的。

    這下不得了了，這個(gè)校長(cháng)和他的跟班就開(kāi)始不干不凈地罵，說(shuō)什么我們進(jìn)來(lái)你們就應該馬上主動(dòng)地問(wèn)我們來(lái)干什么。護士長(cháng)只好耐心地解釋說(shuō)，早上醫生們都要查房檢查病人病情擬定治療計劃開(kāi)醫囑，護士們都在作治療，如果你們的病人是今天出院，那么一會(huì )兒醫生的醫囑出來(lái)辦好后就會(huì )送到出入院收費處，只要在那里結賬就行了……可是不行，這兩個(gè)人還是不停地吵，一大群病人及家屬都圍在辦公室外看熱鬧，一直鬧了半個(gè)多小時(shí)。我在旁邊實(shí)在是聽(tīng)不下去了，就說(shuō)：“護士長(cháng)已經(jīng)給你解釋了這么多，程序也給你們說(shuō)清楚了，你們都是老師啊，為什么要這樣子呢？”哈，這下更是捅了馬蜂窩了，那個(gè)跟班一下子就跳起來(lái)，邊罵邊沖到我的面前揮起了老拳。

    介紹一下，現在，醫院的任何一個(gè)地方都是可以任意闖進(jìn)去的，辦公室、值班室就不要說(shuō)了，就連要嚴格消毒的治療室、手術(shù)室也是病人家屬想進(jìn)就進(jìn)，而且我們一個(gè)手術(shù)間的門(mén)也被一群要強行沖進(jìn)去看他們給人捅了兩刀的弟兄的酒鬼給踢壞了，還大叫什么“老子賠就是”。結果是不但門(mén)沒(méi)賠，連手術(shù)費也沒(méi)給就跑掉了。因為沒(méi)捅到要害，他還能在清創(chuàng )后跑走。

    我經(jīng)常被同事們埋怨，因為我總是在病人來(lái)了以后從不問(wèn)病人有錢(qián)無(wú)錢(qián)，治病要緊，尤其是那些要急診手術(shù)的病人。但是呢，不知道有多少次，那些清創(chuàng )過(guò)后還跑得動(dòng)的病人，我們不但沒(méi)有收到一分錢(qián)，還倒貼。

    有這樣經(jīng)歷的醫生護士在我們醫院就不是少數：一個(gè)護士，為了一個(gè)病人沒(méi)錢(qián)輸血而又情況十分危急的時(shí)候給病人承擔了幾千元輸血的費用，當病人好了以后，一分錢(qián)不還給她；還有一個(gè)醫生更生氣，在一個(gè)病人沒(méi)錢(qián)付藥費的時(shí)候給他承擔了藥費，這個(gè)病人也是一直不還錢(qián)給他，最氣人的是后來(lái)居然說(shuō)——我沒(méi)請求你給我承擔藥費……這還不算那些治療效果沒(méi)有達到病人及家屬的期望來(lái)和你大鬧的。真不知道，現在的醫患關(guān)系到底是一種什么關(guān)系？

    醫患關(guān)系究竟是一種什么關(guān)系？2001年,有一篇應該是比較有名的文章：《醫患關(guān)系是消費關(guān)系》！在報上以大字標題登出來(lái)的時(shí)候，我真地很不理解。醫患關(guān)系怎么就成了消費關(guān)系？誰(shuí)消費了誰(shuí)呢？一個(gè)人的生命是可以用金錢(qián)來(lái)衡量的？

    但是馬上，我不得不由衷佩服這人的高明，他是我們醫生真正的朋友，因為他的這一英明論斷，完全擺脫了我們的被動(dòng)局面：既然是一種消費關(guān)系，那么，當你生病甚至是病得死去活來(lái)的時(shí)候，當你沒(méi)有錢(qián)治病救命的時(shí)候，商品是按值論價(jià)的，我當然沒(méi)有什么救死扶傷的責任和義務(wù)，我當然可以不賣(mài)出我的服務(wù)、我的技術(shù)，因為消費關(guān)系就是買(mǎi)賣(mài)關(guān)系，是平等的，自愿的，你總不能強行來(lái)買(mǎi)我的什么東西吧？也免得病人來(lái)到醫院，有錢(qián)的說(shuō)：老子給了錢(qián)的，怎么著(zhù)；沒(méi)錢(qián)的說(shuō)，你們人民醫院，給人民治病還要錢(qián)？

    四

    中國有句古話(huà)，叫做“救人一命，勝造七級浮屠”。按理說(shuō)，醫生護士們每天都在干著(zhù)這“勝造七級浮屠”的事，他們應該是得到廣泛尊重了吧？他們應該是不會(huì )為生活費用而發(fā)愁了吧？但是不，中國人太多，命太不值錢(qián)了，作為一個(gè)中國人，在出了車(chē)禍出了工傷的時(shí)候能得到多少賠付呢，這是幾乎全中國人都清楚的一件事，既然中國人那么不值錢(qián)，當然，醫生也就沒(méi)有什么價(jià)值了。

    君不見(jiàn)，有媒體報道：中國的醫療資源已經(jīng)過(guò)剩。是啊，以國家為單位來(lái)看，中國的醫學(xué)院恐怕是全世界密度最大的了，除了極個(gè)別的外幾乎是每個(gè)省區市都有不下于兩家。物以稀為貴嘛，過(guò)剩就不但要降價(jià)而且要賤賣(mài)。

    但是，據統計，中國的醫務(wù)工作者共計為150萬(wàn)人，按常規要求，醫護的比例應該是1∶2�，F在我們以1∶1來(lái)計算，我們的醫護有多少人呢？75萬(wàn)。平均約2000人中才有一名醫生，平均約2000人中才有一名護士。這就叫過(guò)剩。

    在國外，很多國家是每100人中就有一名醫生，而且，他們每天、每周診治病人的人次都是有明確規定的，只能少不能超出，還是高收入階層。而且，他們也不必要像我們一樣要靠藥來(lái)養醫，不必為了吃飯、住房焦頭爛額，只要專(zhuān)心技術(shù)就行了。

    在我們國家，一個(gè)醫生的收入有多少呢？以一個(gè)地方醫院的主治醫師為例，工資也就是1000元左右，這是所謂檔案工資，退休以后按此發(fā)放退休金。但是，這1000元在財政那里是拿不到的，因為現在的醫院叫做什么“差額撥款單位”，財政沒(méi)有按所謂的檔案工資來(lái)?yè)芙o醫院，有拔70％、60％、40％、30％的，有的甚至是0％。

    最后，這個(gè)主治醫生在在職的情況下，能在醫院每月領(lǐng)到應該是不到2000元的工資。而這個(gè)數還要看各家醫院的經(jīng)營(yíng)狀況。這個(gè)各個(gè)地區根據其經(jīng)濟的發(fā)展情況不同有一定的差別。我真地沒(méi)有搞清，網(wǎng)上說(shuō)什么醫生的收入幾十萬(wàn)是從哪里得來(lái)的數據。

    據報道：我國對醫療衛生的投入在非典以前是逐年下降，在非典前一年達到歷史的最低點(diǎn)，財政的7％。非典以后的2003年,稱(chēng)之為大幅度提高在醫療衛生事業(yè)上的投入，也不過(guò)才達到財政的8．4％。但現有資料報道：2004年我國醫療衛生總費用占GDP的5.5％，但政府支出所占比例為16％，老百姓的支出則占55％。

    五

    既然前面已經(jīng)說(shuō)到，醫生的工資是很低的，那么他們的工作強度和工作時(shí)間又是怎么樣的呢？大家如果真地是對自己的健康有興趣的話(huà)，可以去了解一下，我這里給大家一張排班表，幾乎是全國的醫院都使用的這樣的排班表：白班夜班下夜班行政班白班白班：8：00—18：00夜班：18：00—次日8：00下夜班：8：00下行政班：8：00—12：00 14：—18：00

    現在我們先對這一張排班表作一個(gè)說(shuō)明：醫生每天早上要查房，處理自己所管病床上的病人，擬定當天的治療計劃，開(kāi)出當天所需藥品的處方，這在白班的時(shí)候沒(méi)有什么問(wèn)題。但是，在夜班、下夜班、行政班（有的醫院是排的休息班）這幾個(gè)班次上，就有問(wèn)題了，因為醫生必須是自己查房，自己處理，所以，在這幾個(gè)班次上，他們必須到病房去，我們不說(shuō)過(guò)程中所費的時(shí)間和費用，只說(shuō)在病房里，這一查房，擬定醫療計劃，開(kāi)處方常常就是兩三個(gè)小時(shí)，如果管床多或是有手術(shù)那就不知道要多少時(shí)間了，有時(shí)甚至是一天到晚都忙不完的。

    因為醫院里面有明確的規定，當班醫生是不能上手術(shù)的，所以，手術(shù)都是由不當班的醫生在完成，也就是說(shuō)，手術(shù)是由在排班表上排休息或行政班的醫生在完成的。那么，我們現在來(lái)計算一下醫生的工作時(shí)間（工作強度我們就不用說(shuō)了，一臺手術(shù)幾個(gè)十幾個(gè)甚至通宵達旦的事常有）。

    不當班的時(shí)候——我們現在不算是行政班，只以第四天是休息來(lái)計算，一個(gè)醫生以不當班時(shí)每天去病房2小時(shí)計，那么，四天下來(lái)，他的工作時(shí)間是（12＋12＋2〈夜班早上〉＋2〈下夜班早上〉＋2〈行政班早上〉）／4＝7.5小時(shí)／天，則他每周的實(shí)際工作時(shí)間最少是7．5小時(shí)×7天＝52.5小時(shí)／周，這已經(jīng)遠遠的超出了國家《勞動(dòng)法》所規定的周工作時(shí)間的上限，這還是比較保守的計算，如果有手術(shù)，那就不知道是多少了。

    還要特別說(shuō)明的是，這個(gè)排班表是完全不考慮什么節假日星期天的，也就是說(shuō)，星期天節假日是照常上班。

    上面這個(gè)排班表是有四個(gè)班次的情況下的工作時(shí)間，現在，有相當多的醫院沒(méi)有那么多醫生來(lái)排這四班次的排班表，那么他們的排班表就是這樣的：白班－夜班－下夜班－白班．那么他們的工作時(shí)間又是多少呢？我們現在不算所有的不當班工作時(shí)間，只算他們排班表上的工作時(shí)間，則每人每天為（12＋12＋2〈夜班早上〉＋2〈下夜班早上〉）／3＝9.3333小時(shí)／天，周工作時(shí)間為9．333小時(shí)×7天＝65.333小時(shí)／周。而他們的節假日則根本不要指望了。

    說(shuō)到這里，我順便問(wèn)上一句，既然有媒體宣稱(chēng)中國的醫療資源過(guò)剩，一定應該是人滿(mǎn)為患，醫護人員的工作是相當的輕松了，也有很多的空閑時(shí)間了，還有如有的人說(shuō)的醫生的收入是什么十幾萬(wàn)幾十萬(wàn)的。那么，當你們悠閑的外出旅游的時(shí)候，一定是到處都碰上醫生護士的了，可是你們遇上過(guò)幾個(gè)醫生護士在旅游的？

    六

    不久前，有一個(gè)自稱(chēng)是醫藥代表的家伙在網(wǎng)上發(fā)了那么一張圖，而且這張圖已經(jīng)有不少的報紙轉載了，大家看一下：從藥廠(chǎng)出來(lái)的這么便宜的東西最后到病人手中的時(shí)候價(jià)格已經(jīng)翻了幾倍了，從這張圖上來(lái)看，他說(shuō)是醫生的處方費20元至30元，好象是醫生在這個(gè)藥價(jià)上起到了多么大的作用。

    我敢這么說(shuō)，沒(méi)有哪個(gè)醫生會(huì )在他要用一種藥的時(shí)候去找這個(gè)藥品的經(jīng)銷(xiāo)商先問(wèn)一下有沒(méi)有提成，否則不開(kāi)。無(wú)論這個(gè)醫生的品質(zhì)怎么樣，他選擇藥品的標準永遠是對該病人有明確的治療效果。

    對于藥品的價(jià)格，從早幾年起已經(jīng)是政府集中招標的了，那么這個(gè)價(jià)格到底是怎么回事呢？這個(gè)問(wèn)題，我們作醫生的更是想不明白了。因為，無(wú)論任何一樣東西，無(wú)論經(jīng)過(guò)什么程序招標，無(wú)論在哪里招標，結果都應該是比招標前便宜才對。但是事實(shí)上卻是，一經(jīng)過(guò)招標的無(wú)論是什么藥品也好醫療設備也好都要比招標前高出許多，比市場(chǎng)價(jià)甚至高出幾倍。請問(wèn)，這究竟是怎么回事？這高出來(lái)的錢(qián)又到哪里去了？這些又和醫生有什么關(guān)系？

    記得在非典襲來(lái)的時(shí)候，一夜之間，鋪天蓋地的誣蔑漫罵一下子換成了溢美之辭，什么新時(shí)期最可愛(ài)的人啊，什么白衣天使啊，等等等等，不一而足。非典過(guò)去了，一時(shí)的喧囂漸漸平靜了下來(lái)，于是人們又想起了以前還沒(méi)有打倒的醫生和護士們的罪惡，而且還多出了一個(gè)狠抓醫院的商業(yè)賄賂問(wèn)題。

    攻擊越來(lái)越激烈，報道越來(lái)越離奇，事情越來(lái)越荒唐，處理越來(lái)越莫名其妙……

    有什么住院花了500萬(wàn)元而鬧得沸沸揚揚，后來(lái)查來(lái)查去并不是事實(shí)的；有什么紗布在腹腔里面存了十幾年取出來(lái)時(shí)還是四四方方疊成一疊的；有什么手術(shù)器械掉在腹腔內多少年沒(méi)有發(fā)現的（我們的手術(shù)中，所有的手術(shù)器械都要在手術(shù)前后經(jīng)過(guò)最少三遍的清查，哪怕是一顆針、一個(gè)線(xiàn)柱，我不知道這些東西怎么就會(huì )留在了傷口內，尤其不知道怎么會(huì )過(guò)了十幾年那紗布居然取出來(lái)是四四方方的一疊，因為進(jìn)入腹腔的紗布都是牽開(kāi)的）；有什么醫院賠錢(qián)一賠就是幾十萬(wàn)元幾百萬(wàn)元的；有什么醫院是商業(yè)賄賂的重中之重的……

    我們不如司機，撞了人落下殘疾，由保險公司予以賠償，就連法院、公安錯案也由國家賠償；我們不如修電視的，可以夸大維修范圍（那可是不一定人人都懂的技術(shù)活），即使不修也得有30元開(kāi)機費，而我們加班工作、不規律三餐、操心落下頸椎病、胃病、神經(jīng)衰弱、射線(xiàn)灼傷，也只能得到射線(xiàn)每照射一次給一元的補助；我們得大局為重，主動(dòng)承擔制度造成的醫改失敗的責任，主動(dòng)承擔長(cháng)期管理缺位造成的社會(huì )醫療保障體系落后導致的群眾看病難、看病貴的惡果。

    承受如此巨大的心理壓力，還要時(shí)時(shí)刻刻想到不能出現任何問(wèn)題，還要時(shí)時(shí)刻刻想到治病救人，為什么？

    我不想再做醫生，哪怕去街邊弄個(gè)鐵桶賣(mài)烤紅薯，哪怕去擦皮鞋。