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在職職工醫保報銷(xiāo)比例
一、基本醫療報銷(xiāo)比例:
參保人員住院費用扣除不予報銷(xiāo)的自費費用和部分自付費用、起付線(xiàn),余下醫療費用按比例報銷(xiāo)。
報銷(xiāo)比例:基本比例+本人年齡×0.25%。
基本比例:
本地醫療:在職職工 75%、退休人員78%;
轉外地醫療:在職職工70%、退休職工73%
二、補充醫療報銷(xiāo)比例:
住院補充醫療保險賠付金額=(一次住院發(fā)生費用-自費和部分自費費用-基本醫療保險起付金額-基本醫療統籌支付報銷(xiāo)金額)×90%
三、起付線(xiàn)標準:
醫院等級 | 在職職工 | 退休職工 |
一級醫院 | 400元 | 300元 |
二級醫院 | 600元 | 500元 |
三級醫院 | 900元 | 800元 |
轉院 | 1400元 | 1300元 |
參保人員一年內多次住院的,從第二次住院起依次下降100元,起付標準最低不低于200元。
四、基本醫療最高支付限額:
基本醫療保險住院費用最高支付限額為22萬(wàn)元/年;
五、補充醫療最高支付限額:
補充醫療保險住院費用最高支付限額為40萬(wàn)元/年。
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