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在職職工醫保報銷(xiāo)比例

時(shí)間:2024-09-30 02:58:09 各地求職生活指南 我要投稿

在職職工醫保報銷(xiāo)比例

  一、基本醫療報銷(xiāo)比例:

在職職工醫保報銷(xiāo)比例

  參保人員住院費用扣除不予報銷(xiāo)的自費費用和部分自付費用、起付線(xiàn),余下醫療費用按比例報銷(xiāo)。

  報銷(xiāo)比例:基本比例+本人年齡×0.25%。

  基本比例:

  本地醫療:在職職工 75%、退休人員78%;

  轉外地醫療:在職職工70%、退休職工73%

  二、補充醫療報銷(xiāo)比例:

  住院補充醫療保險賠付金額=(一次住院發(fā)生費用-自費和部分自費費用-基本醫療保險起付金額-基本醫療統籌支付報銷(xiāo)金額)×90%

  三、起付線(xiàn)標準:

醫院等級

在職職工

退休職工

一級醫院

400元

300元

二級醫院

600元

500元

三級醫院

900元

800元

轉院

1400元

1300元

  參保人員一年內多次住院的,從第二次住院起依次下降100元,起付標準最低不低于200元。

  四、基本醫療最高支付限額:

  基本醫療保險住院費用最高支付限額為22萬(wàn)元/年;

  五、補充醫療最高支付限額:

  補充醫療保險住院費用最高支付限額為40萬(wàn)元/年。


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