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2015年北京生育保險報銷(xiāo)流程
北京生育險報銷(xiāo)條件
(一)產(chǎn)前須連續上滿(mǎn)12個(gè)月生育險同時(shí)在報銷(xiāo)生育險時(shí)仍在繼續上繳，才能享受生育險報銷(xiāo);
(二)產(chǎn)后國家規定的是寶寶出生的18個(gè)月之內報銷(xiāo)，不過(guò)北京多數企業(yè)要求的是產(chǎn)后3個(gè)月之內提交生育險報銷(xiāo)申請和相關(guān)手續;
(三)門(mén)診發(fā)生的生育相關(guān)費用由個(gè)人先現金墊付，不能使用社�？ㄋ⒖ńY算。
北京生育險報銷(xiāo)金額
(一)產(chǎn)檢期間費用，國家共報銷(xiāo)1400元，(提交報銷(xiāo)單據的時(shí)候，一定要高于這個(gè)數);
(二)生育保險政策強調，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。舉例來(lái)說(shuō)，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當月的平均工資為4500元，由生育保險基金統一支付給單位后，超過(guò)平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。
(三)報銷(xiāo)比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數，按照一定的比例一次性支付。其中：
a.順產(chǎn)為270% b.難產(chǎn)為320% c.剖腹產(chǎn)為420%
(四)晚婚晚育津貼一般為：按女職工繳費基數計算，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構通過(guò)女職工單位支付給個(gè)人;男職工享受晚育獎勵假的，其獎勵假的津貼按男職工繳費基數計算，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構通過(guò)男職工單位或女職工單位支付給個(gè)人。
北京生育險報銷(xiāo)范圍
(一)生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以?xún)纫虿±碓蛄鳟a(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。
(二)生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受?chē)乙幎?0天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
(三)一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規定生育時(shí)，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補貼。
(四)生育津貼補償到單位，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
(五)計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。 ...
北京生育險生育保險金
生育保險金=生育津貼+醫療補助金津貼：以用人單位職工月平均工資為基數1、正常生育的按3個(gè)月(90天)計發(fā)2、晚育的按3.5個(gè)月(105天)計發(fā)3、生育并已領(lǐng)取《獨子證》的按4.17個(gè)月(125天)計發(fā)4、晚育并已領(lǐng)取《獨子證》的按4.67個(gè)月(140天)計發(fā)醫療補助金：以特區上年度企業(yè)職工月平均工資為基數1、正常生育的按2個(gè)月計發(fā)2、剖腹產(chǎn)或多胞胎的按4個(gè)月計發(fā)。
北京生育險報銷(xiāo)流程
生育保險報銷(xiāo)流程圖準備材料→單位/社保所→醫保中心→社保中心→銀行→單位賬戶(hù)
門(mén)診費用是由個(gè)人全額現金墊付結算;住院費用可直接與醫院網(wǎng)絡(luò )記賬結算，只需交納個(gè)人負擔部分費用。門(mén)診費用和生育津貼都要通過(guò)單位報銷(xiāo)，申報時(shí)間醫保中心每月1-20號對單位接收申報材料。報銷(xiāo)時(shí)需要的材料如下。
(一)申請人提供資料
1、夫妻雙方結婚證、戶(hù)口本、生育服務(wù)證(即準生證)原件復印件
2、新生兒出生醫學(xué)證明(分娩后醫院開(kāi)具的)原件復印件
3、診斷證明原件(生產(chǎn)醫院開(kāi)的生產(chǎn)證明，出院時(shí)開(kāi)的，如剖腹產(chǎn)或順產(chǎn)困難，可注明難產(chǎn)，能增加難產(chǎn)假)
4、費用憑據(出院時(shí)打印的，記住住院期間所用的處方藥一定要單獨開(kāi)單)
5、本人身份證原件及復印件(代辦的提供代辦人身份證原件、本人身份證原件)
6、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細
7、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：a.手術(shù)證明、b.費用憑據
8、分娩年齡超24周歲的，需填寫(xiě)《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》
(二)到醫療生育待遇審核部門(mén)辦理(社保局)
(三)符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢(qián)。
關(guān)于北京生育險報銷(xiāo)的熱點(diǎn)問(wèn)題
(一)異地生育報銷(xiāo)政策是什么?
享受生育費用報銷(xiāo)的條件：報銷(xiāo)生育相關(guān)費用，需要專(zhuān)門(mén)購買(mǎi)生育保險達一年時(shí)間以上且在生育前持續交納才可以的。而針對以上問(wèn)題，異地使用生育保險，報銷(xiāo)條件不僅要滿(mǎn)足生育險報銷(xiāo)的基本條件，還要有如下程序：
1、要到外地醫院生育，需到當地社保中心辦理異地生育申請手續。批準后異地生育的，所享受的生育保險待遇(包括生育醫療費用補助和生育津貼)不受影響。
2、在外地分娩的醫療費，先由本人墊付，分娩后規定時(shí)間內由單位憑《異地分娩申請表》(北京這邊外省市人口在北京上社保、產(chǎn)檢回老家分娩的要出具《流動(dòng)人口生育服務(wù)證》)、醫院病歷、診斷證明、醫療費發(fā)票、收費明細單、《報銷(xiāo)表》、《計劃生育服務(wù)證》(復印件)向參保當地醫療保險服務(wù)管理中心申報核定。注意：外地分娩的醫院必須要是縣級以上的哦!
前提在參保地正常繳納了生育保險，并達到規定的繳費年限。
(二)男性生育保險報銷(xiāo)流程
小編也是剛剛知道，男性也能報銷(xiāo)生育險，下來(lái)小編跟你介紹介紹吧!
男生育保險報銷(xiāo)流程：
同時(shí)具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼： ⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿(mǎn)10個(gè)月以上; ⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。
符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門(mén)出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學(xué)證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發(fā)票、配偶戶(hù)籍所在地街道(鎮)出具的無(wú)工作單位且無(wú)固定收入來(lái)源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區社保經(jīng)辦機構辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續。社保經(jīng)辦機構審核后，打印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。
《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會(huì )開(kāi)具。不需要失業(yè)時(shí)間證明書(shū)，要求配偶戶(hù)籍所在地街道(鎮)出具的無(wú)工作單位且無(wú)固定收入來(lái)源證明。希望您繼續并對我們的工作提出寶貴的建議和意見(jiàn)。
在進(jìn)行男性生育保險報銷(xiāo)過(guò)程中，應該將相關(guān)材料準備齊全，以免需要時(shí)出現不必要的麻煩。
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