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神經(jīng)內科醫生自我鑒定
簡(jiǎn)介：1.老年女性，主因心悸、胸悶、氣短1個(gè)月入院，追問(wèn)病史消瘦、周身乏力1年余，發(fā)現血糖增高病史1年，神經(jīng)科查體未見(jiàn)陽(yáng)性體征，請大內科會(huì )診不除外反應性低血糖，不典型心絞痛，惡性腫瘤，甲狀腺疾病，我院化驗檢查指標異常都會(huì )有
正文：
1.老年女性，主因心悸、胸悶、氣短1個(gè)月入院，追問(wèn)病史消瘦、周身乏力1年余，發(fā)現血糖增高病史1年，神經(jīng)科查體未見(jiàn)陽(yáng)性體征，請大內科會(huì )診不除外反應性低血糖，不典型心絞痛，惡性腫瘤，甲狀腺疾病，我院化驗檢查指標異常都會(huì )有標記，無(wú)獨有偶，血甲狀腺系列指標未標，本人疏忽大意，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現異常，結果甲亢未發(fā)現，病人臨床體征無(wú)好轉，碰巧被科主任發(fā)現后狠批了一頓。
總結教訓：
及時(shí)追各項檢查結果，仔細查看各種檢查指標，不能只看箭頭異常，不然會(huì )出大錯，(要把每個(gè)病人當成有醫療糾紛來(lái)看待，仔細、仔細再仔細)。
2.有一次接診一個(gè)患者，反復后枕部頭痛多年，加重一個(gè)月，多次做頭ct沒(méi)見(jiàn)異常，神經(jīng)科查體無(wú)陽(yáng)性體征，患者不想做頭ct就沒(méi)做，對癥治療。
第二天管床醫生做頭ct提示慢性硬膜下血腫，追問(wèn)也沒(méi)腦外傷病史。 通過(guò)此例病例提示我們及時(shí)復查頭ct有時(shí)是非常必要的。
3.我曾經(jīng)有次上晚夜班，凌晨?jì)扇c(diǎn)從另外一個(gè)醫院轉來(lái)一個(gè)病人，理由是那個(gè)醫院停電了，所以把病人轉到我們醫院。
病人神志不清，身邊的朋友說(shuō)是喝醉酒啦，沒(méi)有轉來(lái)之前是按酒精中毒治療的，用了納洛酮病人還是沒(méi)有醒過(guò)來(lái)，其他的情況比如有沒(méi)有跌倒摔倒都不清楚，檢查也沒(méi)有發(fā)現頭部有外傷，但是兩個(gè)瞳孔感覺(jué)還是有點(diǎn)不等大，(不是很明顯，畢竟凌晨?jì)牲c(diǎn)多，被護士叫醒，自己都有點(diǎn)迷糊)，但是還是和陪人談話(huà)，要做頭部CT掃描，不同意就簽字。
經(jīng)過(guò)勸說(shuō)陪人，還是同意掃描，我也陪著(zhù)去，掃描結果是硬膜外血腫，直接收到神經(jīng)外科，手術(shù)忙到第二天上午九點(diǎn)多，神經(jīng)外科醫生說(shuō)病人再晚點(diǎn)可能就難救啦。
幸好我做了掃描，如果就按酒精中毒治療，凌晨開(kāi)完醫囑就去睡覺(jué)，病人死了真難推脫責任呀，后來(lái)再去問(wèn)了一下，病人剛升職，請同事喝酒，還去唱歌啦，后來(lái)在唱歌的地方叫不醒就送到醫院啦，如果那醫院沒(méi)有停電，醫生就按酒精中毒治療，病人說(shuō)不定在那個(gè)醫院也會(huì )死掉。
現在我一般碰見(jiàn)喝醉酒叫不醒的病人都去做頭部CT掃描，家屬不同意就簽字，另外就查淀粉酶。
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