沈陽(yáng)工傷保險待遇賠償規定

　　工傷保險的責任具有賠償性。也就是說(shuō)勞動(dòng)者的生命健康權、生存權和勞動(dòng)權受到影響、損害甚至被剝奪了。因此工傷保險是基于對工傷職工的賠償責任而設立的一種社會(huì )保險制度，其他社會(huì )保險是基于對職工生活困難的幫助和補償責任而設立的。統一專(zhuān)屬工傷保險方案與社保完全對接，補充了一次性傷殘就業(yè)補助金的賠償。以下是小編為大家整理的沈陽(yáng)工傷保險待遇賠償規定相關(guān)內容，僅供參考，希望能夠幫助大家。

　　第三十二條因工傷發(fā)生的下列費用，依法從工傷保險基金支付：

　�。ㄒ唬┲委煿�傷的醫療費和康復費用；

　�。ǘ�）住院伙食補助費；

　�。ㄈ�）經(jīng)辦機構同意到統籌地區以外就醫的交通食宿費；

　�。ㄋ模┹o助器具安裝配置費；

　�。ㄎ澹┥�活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認的生活護理費；

　�。�六）一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

　�。ㄆ撸┙K止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)應當享受的一次性工傷醫療補助金；

　�。ò耍┮蚬に劳龅�，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金；

　�。ň牛┓�律、法規和國家規定用于工傷保險的其他費用。經(jīng)辦機構應當推行社會(huì )化支付方式，逐步達到由工傷職工或者其供養親屬直接從工傷保險基金領(lǐng)取待遇。

　　第三十三條因工傷發(fā)生的下列費用，依法由用人單位支付：

　�。ㄒ唬┩９ち粜狡陂g的工資福利待遇；

　�。ǘ�）五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

　�。ㄈ�）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，工傷職工應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。在停工留薪期內，工傷職工生活不能自理需要護理的，由用人單位負責安排護理。未安排護理的，由用人單位支付護理費。護理費的標準，可以參照國家相關(guān)規定執行，或者由用人單位與工傷職工及其近親屬參照當地雇用護工的日平均勞動(dòng)報酬商定。經(jīng)辦機構通過(guò)用人單位賬戶(hù)支付由工傷保險基金承擔的待遇的，用人單位不得截留。

　　第三十四條依法享受的傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費的工傷保險待遇標準，由統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)根據職工工資增長(cháng)、居民消費價(jià)格指數變化、工傷保險基金支付能力、相關(guān)社會(huì )保障待遇調整等情況適時(shí)調整。領(lǐng)取傷殘津貼、供養親屬撫恤金和生活護理費的人員，應當按照經(jīng)辦機構的規定定期提供相關(guān)證明。

　　第三十五條工傷職工治療工傷，應當在與經(jīng)辦機構簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)協(xié)議醫療機構）進(jìn)行。情況緊急的，可以先到就近的醫療機構急救，傷情穩定后仍需治療的，應當及時(shí)轉入協(xié)議醫療機構治療。治療工傷所需費用符合國家和省工傷保險藥品目錄、工傷保險診療項目目錄和工傷保險醫療服務(wù)設施目錄（含住院服務(wù)標準，以下統稱(chēng)工傷醫療目錄）的，從工傷保險基金支付。協(xié)議醫療機構不得擅自開(kāi)具、提供工傷醫療目錄外的藥品、診療和服務(wù)項目。

　　第三十六條因情況緊急，職工發(fā)生工傷后送就近醫療機構急救的，用人單位有義務(wù)將本辦法第三十五條規定的轉院條件和工傷醫療目錄要求告知該醫療機構、工傷職工本人及其近親屬，并根據醫療機構的診療結論，及時(shí)督促轉入協(xié)議醫療機構治療，工傷職工及其近親屬和醫療機構應當予以配合。工傷職工在傷殘等級鑒定之前，其住院治療費用按照下列規定承擔：

　�。ㄒ唬┨幱诩本葼顟B(tài)的，符合工傷醫療目錄的費用由用人單位先行墊付，由工傷保險基金承擔；

　�。ǘ�）醫療機構認為工傷職工傷情已經(jīng)穩定，用人單位已履行前款規定的告知和督促義務(wù)，但工傷職工本人或者其近親屬拒絕轉入協(xié)議醫療機構治療的，自醫療機構告知傷情穩定或者出具轉院手續之日起發(fā)生的治療費用，由工傷職工本人或者其近親屬承擔；

　�。ㄈ�）用人單位已履行前款規定的告知義務(wù)，未經(jīng)用人單位或者工傷職工及其近親屬同意，醫療機構擅自開(kāi)具、提供工傷醫療目錄外的藥品、診療和服務(wù)項目的，超出目錄的費用由醫療機構承擔；

　�。ㄋ模┙�(jīng)用人單位或者工傷職工及其近親屬同意，醫療機構開(kāi)具、提供工傷醫療目錄外的藥品、診療和服務(wù)項目的，其費用按照誰(shuí)同意誰(shuí)支付的原則承擔。

　　第三十七條工傷職工本人在統籌地區進(jìn)行住院治療、工傷康復和安裝配置輔助器具期間的日伙食補助費，以及按規定到統籌地區以外就醫所需的日伙食補助費、交通費、宿費的標準，按照下列規定執行：

　�。ㄒ唬┤栈锸逞a助費，按照統籌地區上年度社會(huì )日平均工資的10%計算，最高不超過(guò)上年度省城鎮居民日人均消費支出額的40%，最低不少于15元。具體報銷(xiāo)標準及支付辦法，由統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)制定；

　�。ǘ�）經(jīng)醫療機構出具證明并報經(jīng)辦機構同意，工傷職工轉往統籌地區以外就醫的，可以乘坐火車(chē)（硬座、硬臥）、動(dòng)車(chē)（二等座）、高鐵（二等座）、輪船（三等艙）及客運汽車(chē)，每次就醫報銷(xiāo)一次往返交通費；按照住院前的實(shí)際天數報銷(xiāo)宿費，但最多不得超過(guò)3天，每日不得超過(guò)180元。超出前款第（二）項規定的交通工具標準的，按照該項規定的同類(lèi)交通工具標準報銷(xiāo)；乘坐飛機的，按照同路程火車(chē)標準報銷(xiāo)；機票費用低于火車(chē)費用的，按照機票實(shí)際費用報銷(xiāo)。

　　第三十八條一級至四級傷殘職工死亡的，其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險喪葬補助金、供養親屬撫恤金待遇和職工基本養老保險喪葬補助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬在工傷保險或者職工基本養老保險兩類(lèi)待遇中任選其一領(lǐng)取。職工因工死亡或者一級至四級工傷職工死亡，其供養親屬依法享受的供養親屬撫恤金待遇按照下列規定執行：

　�。ㄒ唬┫硎芄�養親屬撫恤金的供養親屬資格，按照國家規定的條件，以該職工死亡時(shí)供養親屬的條件進(jìn)行核定；

　�。ǘ�）供養親屬撫恤金的計發(fā)起算時(shí)間，為職工死亡的次月；

　�。ㄈ�）供養親屬撫恤金的計發(fā)基數，為該職工工傷前12個(gè)月本人平均月繳費工資；職工工傷前12個(gè)月本人平均月繳費工資低于其傷殘津貼或者基本養老保險待遇的，為職工死亡前12個(gè)月本人平均傷殘津貼或者基本養老保險待遇。

　　第三十九條五級、六級傷殘職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，以及七級至十級傷殘職工勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止或者本人提出解除勞動(dòng)合同的，按照下列標準由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金，同時(shí)終止工傷保險關(guān)系：

　�。ㄒ唬┮淮涡怨�傷醫療補助金，以統籌地區上年度職工月平均工資為計發(fā)基數。其中，五級為18個(gè)月，六級為16個(gè)月，七級為13個(gè)月，八級為11個(gè)月，九級為9個(gè)月，十級為7個(gè)月；

　�。ǘ�）一次性傷殘就業(yè)補助金，以工傷職工受傷前12個(gè)月本人平均工資與解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前12個(gè)月本人平均工資相比較，采取就高不就低的原則確定本人月平均工資計發(fā)基數。其中，五級為28個(gè)月，六級為24個(gè)月，七級為20個(gè)月，八級為16個(gè)月，九級為12個(gè)月，十級為8個(gè)月。五級至十級傷殘職工達到法定退休年齡并辦理退休手續的，不享受一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，但治療工傷復發(fā)的醫療費由工傷保險基金支付。

　　第四十條五級至十級傷殘職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，距退休年齡不滿(mǎn)5年，屬于提前4年、3年、2年、1年與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，一次性傷殘就業(yè)補助金相應減發(fā)2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月、7個(gè)月。距退休年齡不滿(mǎn)1年的，按照1年計算。

　　第四十一條以勞動(dòng)能力鑒定結論為工傷保險待遇計發(fā)依據的，自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出鑒定結論的次月起開(kāi)始支付。經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )復查，工傷職工傷殘等級發(fā)生變化的，對變化后的傷殘等級不再重新計發(fā)一次性傷殘補助金；對其他與傷殘等級有關(guān)的工傷保險待遇，自作出復查鑒定結論的次月起，按照變化后的傷殘等級調整計發(fā)。

　　第四十二條工傷職工需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙或者配置輪椅等輔助器具的，由本人向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出申請。因工傷職工身體等原因無(wú)法由本人提出申請的，可以由其近親屬或者用人單位代為申請。工傷職工收到市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )出具的安裝配置輔助器具書(shū)面確認結論后，應當及時(shí)到經(jīng)辦機構辦理登記，由經(jīng)辦機構出具安裝配置費用核付通知單，工傷職工持核付通知單自行選擇到簽訂協(xié)議的機構安裝配置輔助器具。第

　　四十三條用人單位欠繳工傷保險費，欠繳前已由工傷保險基金支付職工工傷保險待遇的，欠繳期間的職工工傷保險待遇由用人單位支付，補繳后由工傷保險基金補支。欠繳期間發(fā)生的工傷事故，其工傷待遇由用人單位支付，用人單位補繳后新發(fā)生的費用由工傷保險基金支付，但有證據證明用人單位惡意欠繳的除外。已參加工傷保險的用人單位，發(fā)生欠繳后補繳了工傷保險費和滯納金，由工傷保險基金支付補繳后新發(fā)生的費用。從工傷保險基金支付新發(fā)生費用的具體待遇項目，按照下列規定執行：

　�。ㄒ唬┮蚬な軅�的，支付補繳后新發(fā)生的工傷醫療費、工傷康復費、日伙食補助費、輔助器具安裝配置費、按規定到統籌地區以外就醫的交通食宿費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫療補助金；

　�。ǘ�）欠繳期間發(fā)生因工死亡的，支付補繳后新發(fā)生的符合條件的供養親屬撫恤金，但不支付一次性工亡補助金和喪葬補助金。

　　第四十四條從事職業(yè)病危害作業(yè)的職工離崗前，用人單位應當組織進(jìn)行職業(yè)健康檢查。未組織職工進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查，職工退休后被診斷、鑒定為職業(yè)病的，由用人單位承擔責任，并支付相應的工傷待遇。

　　第四十五條達到或者超過(guò)法定退休年齡，但未辦理退休手續或者未依法享受城鎮職工基本養老保險待遇，繼續在原用人單位工作期間受到事故傷害或者患職業(yè)病的，用人單位應當依法承擔工傷保險責任。已依法享受城鎮職工養老保險待遇的人員，應聘到其他單位工作期間因工作原因受到事故傷害，該用人單位未按項目參保等方式為其繳納工傷保險費的，可以協(xié)商處理；協(xié)商不成的，可以依法提起訴訟。

　　第四十六條因用人單位少報工資總額或者未足額繳納工傷保險費等原因，導致工傷職工應當享受的工傷保險待遇受到影響的，由用人單位承擔責任。

　　第四十七條職工與兩個(gè)以上用人單位同時(shí)存在勞動(dòng)關(guān)系的，由各用人單位分別繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷的，由職工發(fā)生工傷時(shí)所在的用人單位依法承擔工傷保險責任。

　　第四十八條用人單位違法將承包業(yè)務(wù)轉包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，由該用人單位承擔工傷保險責任。

　　第四十九條因用人單位和職工以外的第三方原因造成工傷的，由第三方支付工傷醫療費用。第三方不支付或者無(wú)法確定第三方的，可以從工傷保險基金中先行支付。工傷保險基金先行支付后，經(jīng)辦機構有權向第三方追償，工傷職工應當予以配合。

　　第五十條事業(yè)單位等組織參加工傷保險前已享受定期撫恤待遇的工傷職工，參加工傷保險后原待遇不變，支付方式和待遇調整按照原渠道解決；參加工傷保險后新發(fā)生的屬于工傷保險基金支付的法定待遇項目，由經(jīng)辦機構支付；不屬于的，由所在單位按照原渠道解決。

　　第五十一條用人單位解散、破產(chǎn)、關(guān)閉、改制的，應當優(yōu)先解決包括工傷保險所需費用在內的社會(huì )保險費用。其遺留的工傷職工，可以采取由用人單位一次性繳費的方式參加工傷保險統籌，具體繳費辦法由市社會(huì )保險行政部門(mén)制定。

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