最新廈門(mén)市工傷保險補充規定

　　《廈門(mén)市補充工傷保險試行辦法》發(fā)布

　　廈門(mén)市補充工傷保險是以市社會(huì )保險管理中心作為唯一投保人統一出資，承保商業(yè)保險公司為保險人，用人單位及其參保職工為被保險人，已參加工傷保險的用人單位、職工或其近親屬為法定受益人，以工傷保險基金向商業(yè)保險再保險的形式建立的保險制度。

　　補充工傷保險遵循收支平衡、保本微利、風(fēng)險共擔的運營(yíng)原則，用于

　　(一)因工作原因認定為工傷死亡的，增加支付20萬(wàn)元的一次性工亡補助金;

　　(二)鑒定為生活完全不能自理等級、且經(jīng)鑒定確需2人護理的，從認定次月起，按上年度在崗職工月平均工資的50%增加支付生活護理費;

　　(三)補助用人單位全額支付一次性傷殘就業(yè)補助金的30%。

　　“從2014年12月1日起，主承保人中國平安養老保險有限公司廈門(mén)分公司在市行政服務(wù)中心二樓社保綜合服務(wù)區設立窗口辦理業(yè)務(wù)。具體辦理指南可上市人社局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站查詢(xún)。

　　廈門(mén)市人民政府關(guān)于印發(fā)廈門(mén)市補充工傷保險試行辦法的通知

　　各區人民政府，市直各委、辦、局，各開(kāi)發(fā)區管委會(huì )：

　　《廈門(mén)市補充工傷保險試行辦法》已經(jīng)第54次市政府常務(wù)會(huì )議研究通過(guò)，現印發(fā)給你們，請認真遵照執行。

　　廈門(mén)市人民政府

　　2014年6月18日

　　(此件主動(dòng)公開(kāi))

　　廈門(mén)市補充工傷保險試行辦法

　　為建立多層次工傷保險體系，進(jìn)一步保障工傷職工的工傷保險待遇,分散用人單位工傷風(fēng)險，減輕用人單位經(jīng)濟負擔，根據《社會(huì )保險法》、《工傷保險條例》和《廈門(mén)市實(shí)施〈工傷保險條例〉規定》等規定,結合我市工作實(shí)際，制訂本辦法。

　　一、本辦法適用于已經(jīng)參加廈門(mén)市工傷保險的用人單位及其參保職工。

　　已按建設工程項目參加工傷保險的建設工程項目的用人單位及其職工適用本辦法。

　　用人單位及其職工按《廈門(mén)市工傷保險費補繳確認管理暫行規定》補繳參保的，不適用本辦法。

　　二、補充工傷保險的`投保人為廈門(mén)市社會(huì )保險管理中心，保險人為商業(yè)保險公司，被保險人為已參加工傷保險的用人單位及其參保職工。

　　已參加工傷保險的用人單位、職工或其近親屬為受益人。

　　三、補充工傷保險由廈門(mén)市社會(huì )保險管理中心依照有關(guān)規定通過(guò)公開(kāi)招標確定承保商業(yè)保險公司。

　　四、補充工傷保險投保人與保險人應當訂立合同，保險期一般不低于2年。

　　因招標、合同終止等原因導致保險人變更、或年度投保連續性中斷的，不影響被保險人或受益人的權益，承接的保險人應當按合同約定承擔賠付責任。

　　五、補充工傷保險實(shí)行“以支定投”，根據確定的年度待遇賠付責任范圍、標準水平預算投保繳費數額，從工傷保險基金中按一定比例或額度提取,具體數額由保險合同約定。

　　投保人按參保職工人數每月向保險人繳交當月補充工傷保險保費;屬建設工程項目的，按當月建設工程項目征繳額的一定比例繳交。

　　六、參保職工和用人單位在保險期內，享受補充工傷保險以下待遇項目及標準：

　　(一)因工作原因認定為工傷死亡的，根據年度保險合同約定，增加支付一定額度的一次性工亡補助金。

　　(二)鑒定為生活完全不能自理等級、且經(jīng)鑒定確需2人護理的，從認定次月起，按上年度在崗職工月平均工資的50%增加支付生活護理費。

　　(三)補助用人單位全額支付一次性傷殘就業(yè)補助金的30%。

　　補充工傷保險賠付待遇項目和標準可根據社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平和實(shí)際需要逐步調整和擴充，具體由市社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同市財政部門(mén)制定。

　　七、補充工傷保險的運營(yíng)應遵循收支平衡、保本微利、風(fēng)險共擔的原則。

　　投保人對保險人保險期間的超額結余或政策性虧損進(jìn)行限高保底。

　　八、補充工傷保險待遇由用人單位或職工向承保的商業(yè)保險公司申請。

　　九、保險人應當按月如實(shí)向社保經(jīng)辦機構報送補充工傷保險賠付人員明細、賠付金額等財務(wù)匯總報表。

　　十、市社會(huì )保險行政部門(mén)對保險人履行補充工傷保險合同進(jìn)行監督管理，如保險人無(wú)正當合法理由拒絕賠付，且拒不整改的，應責令投保人解除合同。

　　十一、投保人、保險人、被保險人或受益人之間發(fā)生有關(guān)補充工傷保險爭議的，可以協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可通過(guò)訴訟途徑解決。

　　十二、本辦法從 2014年7月1 日開(kāi)始施行。

　　十三、本辦法有效期2年。由市社會(huì )保險行政部門(mén)負責解釋。

　　廈門(mén)市人民政府辦公廳 2014年6月19日印發(fā)

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