工傷保險制度的概念
工傷保險是指勞動(dòng)者在工作中或在規定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì )獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì )保險制度。
一、工傷保險的概念是什么
工傷保險，是指職工因工傷依法獲得經(jīng)濟賠償和物質(zhì)幫助的社會(huì )保障制度。它不僅僅是賠償性質(zhì)，還有物質(zhì)幫助性質(zhì)。具有社會(huì )保障性，是社會(huì )保障體系的組成部分。
工傷保險，顧名思義，包含了工傷和保險兩層含義：工傷，就是職業(yè)傷害，是指因工作過(guò)程中或者與工作有關(guān)的突發(fā)事故導致的傷害，或者因工作環(huán)境和條件長(cháng)時(shí)間侵害職工健康造成的職業(yè)病，它不同于一般的傷害最根本特征，就在于它是與工作有關(guān)。保險是指因同類(lèi)危險威脅的人或者責任人為滿(mǎn)足其成員損害補償的需要，組成雙務(wù)性的共同團體，進(jìn)行合理聚資，對危險所造成損失進(jìn)行合理賠償，達到分攤風(fēng)險的作用。
工傷保險的保險不同于一般意義的保險：它是法定的強制性保險;雙務(wù)性只體現在責任人(用工方)與保險機構之間，但受益人只能是工傷職工;它是帶有福利性質(zhì)的保險，有政府對保險基金支付的保證和補充;體現對勞動(dòng)者的保障機制等。
二、工傷保險制度的法律意義
1、有利于保障職工利益，維護社會(huì )的穩定。由于用工單位是市場(chǎng)經(jīng)濟的主體，在市場(chǎng)競爭中失敗與成功均有可能，如果企業(yè)破產(chǎn)，則工傷職工的待遇得不到保障，把工傷保險待遇與用工單位分離，有利于社會(huì )的穩定。
2、分散風(fēng)險，提高企業(yè)承擔風(fēng)險的能力。工傷事故發(fā)生后，支付的工傷待遇較高，企業(yè)可能很難承擔，通過(guò)保險的方式，可以分攤風(fēng)險，提高企業(yè)承擔風(fēng)險的能力。
3、緩解矛盾，減少訴訟。工傷事故發(fā)生后，如果工傷待遇全由用工單位承擔，利害關(guān)系直接在用人單位與職工之間產(chǎn)生，用人單位怠于支付的可能性大，不利于工傷職工利益的保護，工傷事故發(fā)生后的賠償轉由社會(huì )保險基金支付，用人單位與工傷職工的利益沖突就減小，因此發(fā)生的訴訟就會(huì )大大減少。
一、職工發(fā)生事故傷害，用人單位應在三十日內向人力資源和社會(huì )保障局申請工傷認定。用人單位未申請的'，工傷職工應自事故發(fā)生之日起一年內申請。申請時(shí)需提供：工傷認定申請表，存在勞動(dòng)關(guān)系證明，醫療診斷證明等材料。在被認定為工傷的情形下，才能享受工傷賠償待遇。
二、傷情穩定后，可向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請勞動(dòng)能力鑒定。申請時(shí)應當提交勞動(dòng)能力鑒定申請表、《工傷認定決定書(shū)》原件和復印件、完整的醫療材料、身份證或社會(huì )保障卡原件和復印件。
三、在完成工傷認定和勞動(dòng)能力鑒定程序后，可確定具體的賠償數額。此時(shí)，工傷職工可與用人單位協(xié)商工傷賠償事宜;若協(xié)商不成，可向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請勞動(dòng)仲裁。
法律依據：《工傷保險條例》
第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會(huì )保險行政部門(mén)同意，申請時(shí)限可以適當延長(cháng)。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì )組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。
第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料：
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的，社會(huì )保險行政部門(mén)應當一次性書(shū)面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書(shū)面告知要求補正材料后，社會(huì )保險行政部門(mén)應當受理。
第二十一條 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應當進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
第二十三條 勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關(guān)資料。
《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》
第五條 發(fā)生勞動(dòng)爭議，當事人不愿協(xié)商、協(xié)商不成或者達成和解協(xié)議后不履行的，可以向調解組織申請調解;不愿調解、調解不成或者達成調解協(xié)議后不履行的，可以向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請仲裁;對仲裁裁決不服的，除本法另有規定的外，可以向人民法院提起訴訟。
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