衡陽(yáng)市實(shí)施《工傷保險條例》辦法
根據國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)和《湖南省實(shí)施<工傷保險條例>辦法》,結合衡陽(yáng)市實(shí)際,制定衡陽(yáng)市實(shí)施《工傷保險條例》辦法。
衡陽(yáng)市實(shí)施《工傷保險條例》辦法
第一章 總 則
第一條 根據國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)和《湖南省實(shí)施<工傷保險條例>辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施辦法》),結合本市實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本市行政區域內的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應當依照《條例》﹑《實(shí)施辦法》和本辦法的規定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險費。離退休或者超過(guò)法定退休年齡的人員,不參加工傷保險。
有雇工的個(gè)體工商戶(hù)參加工傷保險的具體步驟和實(shí)施辦法,由市人民政府規定,報省人民政府批準后,在試點(diǎn)的基礎上逐步推行。
職工所在單位參加了工傷保險后,且按規定足額繳納工傷保險費,其職工在參保時(shí)間內受到事故傷害或者患職業(yè)病的,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認定后,可以依照本辦法享受工傷保險待遇。
第三條 用人單位應當將參加工傷保險的職工名單﹑繳費金額及發(fā)生生產(chǎn)安全事故等情況在本單位內定期公示,并將相關(guān)情況記入《工傷保險手冊》。
用人單位和職工應當遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規,執行安全衛生規程和標準,預防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。
職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。
第四條 衡陽(yáng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責全市工傷保險工作,全市工傷保險工作實(shí)行統一政策﹑統一制度﹑統一標準﹑分級運行。
市勞動(dòng)保障行政部門(mén)具體管理市城區(含石鼓區﹑雁峰區﹑珠暉區﹑蒸湘區)各類(lèi)企業(yè),以及市工商局﹑石鼓區工商分局﹑雁峰區工商分局﹑珠暉區工商分局﹑蒸湘區工商分局登記發(fā)照的有雇工的個(gè)體工商戶(hù)的工傷保險工作。
衡南縣﹑衡山縣﹑衡陽(yáng)縣﹑衡東縣﹑祁東縣﹑耒陽(yáng)市﹑常寧市和南岳區勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責本行政區域內的各類(lèi)企業(yè)﹑有雇工的個(gè)體工商戶(hù)的工傷保險工作。
市﹑縣兩級工傷保險經(jīng)辦機構(以下稱(chēng)經(jīng)辦機構)具體承辦工傷保險事務(wù)。
第二章 工傷保險基金
第五條 工傷保險基金由下列各項構成:
(一)用人單位繳納的工傷保險費;
(二)工傷保險基金的利息;
(三)延遲繳納工傷保險費的滯納金;
(四)依法納入工傷保險基金的其他資金。
第六條 工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則,確定繳費費率。國家規定的三類(lèi)行業(yè)的基準費率要分別控制在用人單位職工工資總額的0.5%左右、1%左右、2%左右。本市的工傷保險行業(yè)基準費率和費率浮動(dòng)的具體辦法,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)、衛生行政部門(mén)、安全生產(chǎn)監督管理部門(mén)根據國家規定和工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度、工傷保險費使用等情況提出方案,報市人民政府批準后實(shí)施。
經(jīng)辦機構應當根據用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率和安全衛生狀況等情況,按國家規定的工傷保險行業(yè)類(lèi)別(見(jiàn)附件:工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類(lèi)表),以及行業(yè)基準費率和浮動(dòng)檔次。確定用有單位當年繳費費率。
工傷保險行業(yè)基準費率和浮動(dòng)檔次需要調整時(shí),由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同市財政、衛生、安監部門(mén)提出調整方案,報市人民政府批準后實(shí)施。
第七條 用人單位應當按時(shí)繳納工傷保險費。職工個(gè)人不繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。
第八條 工傷保險費的征繳按照《社會(huì )保險費征繳暫行條例》和《湖南省實(shí)施<社會(huì )保險費征繳暫行條例>辦法》的規定執行。
第九條 工傷保險基金實(shí)行全市統籌,分級管理;鹫骼U﹑管理工作由市﹑縣兩級勞動(dòng)保障部門(mén)分級管理。養老保險由省直接管理的,其工傷保險按《實(shí)施辦法》辦理。
經(jīng)辦機構設立前,暫由醫療保險經(jīng)辦機構負責工傷保險具體事務(wù)。
第十條 工傷保險基金存入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù),用于下列支出:
(一)工傷醫療費;
(二)一級至四級工傷人員傷殘津貼;
(三)一次性傷殘補助金;
(四)生活護理費;
(五)喪葬補助金;
(六)供養親屬撫恤金;
(七)一次性工亡補助金;
(八)輔助器具費用;
(九)工傷康復費用;
(十)工傷認定調查和勞動(dòng)能力鑒定費用;
(十一)工傷預防宣傳和獎勵費。
(十二)法律﹑法規規定的用于工傷保險的其他費用。
第十一條 建立市級工傷保險儲備金制度。市級儲備金由下列兩項組成:
(一)市本級按工傷保險基金收繳總額的10%提取;
(二)各縣(市)和南岳區按當年征收工傷保險基金總額的10%向市上解。
工傷保險儲備金市級留存7%,向省上解3%。
工傷保險儲備金主要用于全市重大事故工傷保險基金出現赤字時(shí)的待遇差額支付和工傷保險基金入不敷出時(shí)的調劑。儲備金不足支付時(shí),由當地人民政府墊付。工傷保險儲備金的具體使用辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同市財政部門(mén)制定。
第十二條 各縣(市)和南岳區征收的工傷保險基金主要用于轄區內參保單位符合規定的工傷保險待遇支付,工傷保險基金入不敷出時(shí),由縣(市)﹑區人民政府墊付。
第三章 工傷認定
第十三條 認定為工傷或者視同工傷的范圍按照《條例》第十四條、第十五條、第十六條的規定執行。
第十四條 職工發(fā)生事故傷害后,用人單位應積極組織搶救,并在24小時(shí)內向經(jīng)辦機構報告,在30日內向有管轄權的勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認定申請;職工按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病,用人單位應當自被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向有管轄權的勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認定申請。省直管單位職工進(jìn)行工傷認定的事項,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理。遇有特殊情況,申請時(shí)限可以適當延長(cháng),但延長(cháng)時(shí)間不得超過(guò)60日。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì )組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向有管轄權的勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認定申請。
用人單位未在本條第一款規定的時(shí)限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合《條例》、《實(shí)施辦法》和本辦法規定的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位負擔。
第十五條 申請人提出工傷認定申請時(shí),應當填報工傷認定申請表并附相關(guān)證據:
(一)受傷害職工的身份證明;
(二)用人單位未參加工傷保險的,提交用人單位的營(yíng)業(yè)執照復印件或者工商行政管理部門(mén)出具的查詢(xún)證明;
(三)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料(勞動(dòng)合同文本或者其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明);
(四)醫療機構出具的受傷后醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū));
(五)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交人民法院判決書(shū)或者公安機關(guān)的證明或者其他有效證明;
(六)在上下班途中,受到機動(dòng)車(chē)事故傷害的,提交公安交通管理等部門(mén)的責任認定書(shū)或者其他有效證明;
(七)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安機關(guān)證明或者相關(guān)部門(mén)的其他證明;因發(fā)生事故下落不明,提出因工死亡申請的,提交人民法院宣告死亡的結論;
(八)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫療機構的搶救治療記錄﹑病歷和死亡證明;
(九)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,按照法律法規規定,提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的有效證明;
(十)因戰、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人,到用人單位后舊傷復發(fā)的,提交革命傷殘軍人證及縣級以上醫療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。
(十一)職工親屬提出工傷認定申請的,應提交工傷職工委托證明和親屬關(guān)系證明;工會(huì )組織代表工傷職工提出工傷認定申請的,應提交工傷職工委托證明和工會(huì )介紹信。
對因特殊情況,無(wú)法提供相關(guān)證明材料的,應當書(shū)面說(shuō)明情況。
第十六條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)收到申請人的工傷認定申請后,應及時(shí)審核,申請人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當當場(chǎng)或者在收到書(shū)面材料7個(gè)工作日內一次性書(shū)面告知申請人要求補正的全部材料。
申請人提供的材料完整,屬于工傷認定范圍的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當受理。
勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理或者不予受理,應當書(shū)面告知申請人并說(shuō)明理由。
第十七條 申請人提出工傷認定申請,有下列情形之一的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)不予受理:
(一) 超過(guò)申請時(shí)效的;
(二) 不符合管轄權規定的;
(三) 屬于《條例》第六十三條規定情形的。
第十八條勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認定申請后,根據審核需要,可以勘察事故現場(chǎng),走訪(fǎng)有關(guān)人員,查閱用人單位的事故記錄及有關(guān)資料,用人單位、職工、工會(huì )組織、醫療機構以及有關(guān)部門(mén)應當予以協(xié)助。
職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以根據受傷害職工提供的證據依法作出工傷認定結論。
第十九條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并自工傷認定決定作出之日起20個(gè)工作日內,將工傷認定決定書(shū)面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位,并抄送工傷保險經(jīng)辦機構。
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
第二十條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )由勞動(dòng)保障行政部門(mén)、人事行政部門(mén)、衛生行政部門(mén)、工會(huì )組織、經(jīng)辦機構代表以及用人單位代表組成,負責工傷職工勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。其辦事機構具體負責有關(guān)勞動(dòng)能力鑒定的組織和日常工作。
第二十一條 工傷職工停工留薪期滿(mǎn)或停工留薪期內傷情相對穩定后存在殘疾,影響勞動(dòng)能力需進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的,由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出勞動(dòng)能力鑒定申請,填寫(xiě)勞動(dòng)能力鑒定表,并提交以下材料:
(一)勞動(dòng)保障行政部門(mén)的工傷認定決定書(shū);
(二)工傷職工本人身份證的復印件﹑照片;
(三)工傷職工本人受傷后完整連續的原始病歷﹑醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))﹑檢驗報告等有關(guān)醫療資料;
(四)職工供養直系親屬進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,提供被鑒定人與職工之間直系親屬的有效證明。
第二十二條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )收到勞動(dòng)能力鑒定申請后,應當從其建立的醫療衛生專(zhuān)家庫中隨機抽取3名或者5名相關(guān)專(zhuān)家組成專(zhuān)家組,由專(zhuān)家組提出醫療鑒定意見(jiàn)。必要時(shí),市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )可以直接委托具備資格的醫療機構協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的醫療診斷。
第二十三條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內作出勞動(dòng)能力鑒定結論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結論的期限可以延長(cháng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結論應當及時(shí)送達申請鑒定的單位和個(gè)人。
申請鑒定的單位或者個(gè)人對市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作出的鑒定結論不服的,可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )提出再次鑒定申請。
自勞動(dòng)能力鑒定結論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的.,可以申請勞動(dòng)能力復查鑒定。
第二十四條 己參加工傷保險的工傷職工勞動(dòng)能力鑒定,其費用按規定從工傷保險基金支付。未參加工傷保險或者未按時(shí)足額繳納工傷保險費的,工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費用由用人單位承擔。
工傷職工或者其直系親屬、所在單位提出的再次鑒定或者復查鑒定,其鑒定結論高于原等級的,鑒定費用從工傷保險基金支付;鑒定結論低于或者與原結論相同的,鑒定費用由申請人負擔。
第五章 工傷保險待遇
第二十五條 經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)認定為工傷的職工,其治療工傷的醫療費用從工傷保險基金支付。
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,工傷認定前,醫療費用由用人單位墊付;經(jīng)認定為工傷的,墊付費用及以后的醫療費用由經(jīng)辦機構核定后,從工傷保險基金支付。
職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統籌地區區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷(xiāo)。
第二十六條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認,需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的,其購置、安裝、維修、更換輔助器具的費用由經(jīng)辦機構按有關(guān)規定從工傷保險基金支付。
第二十七條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫療的,按照《條例》第三十一條的規定享受有關(guān)待遇。
第二十八條 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認需要生活護理的,按照《條例》第三十二條的規定享受有關(guān)待遇。
第二十九條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,按照《條例》第三十三條的規定享受相關(guān)待遇。
未參加基本養老保險統籌或者養老保險實(shí)際繳費年限不足十五年的,達到退休年齡并辦理退休手續后,繼續享受傷殘津貼待遇。
第三十條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,按照《條例》第三十四條規定享受相關(guān)待遇。
經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,停發(fā)傷殘津貼,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金,終止工傷保險關(guān)系。一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金的具體標準是:一次性工傷醫療補助金,五級傷殘為24個(gè)月的本人工資,六級傷殘為18個(gè)月的本人工資;一次性傷殘就業(yè)補助金,五級傷殘為36個(gè)月的本人工資,六級傷殘為30個(gè)月的本人工資。
第三十一條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,按照《條例》第三十五條的規定由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。
勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止勞動(dòng)關(guān)系,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金,終止工傷保險關(guān)系。一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金的具體標準是:一次性工傷醫療補助金,七級傷殘為15個(gè)月的本人工資,八級傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級傷殘為6個(gè)月的本人工資;一次性傷殘就業(yè)補助金,七級為15個(gè)月的本人工資,八級為10個(gè)月的本人工資,九級為8個(gè)月的本人工資,十級為6個(gè)月的本人工資。
第三十二條五級至十級工傷職工自愿與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,距法定退休年齡超過(guò)五年(含五年)的,應當按照本辦法第三十條、第三十一條的規定支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金;不足五年的,每減少一年扣除20%,但最高扣除額不得超過(guò)全額的90%。
工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續的,不享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
第三十三條 職工因工死亡,其直系親屬按照《條例》第三十七條的規定享受相關(guān)待遇。
一次性工亡補助金標準為:因工死亡的,為54個(gè)月全市上年度職工月平均工資;視同工傷死亡的,為48個(gè)月全市上年度職工月平均工資;因工死亡或者視同工傷死亡職工被授予革命烈士稱(chēng)號的,為60個(gè)月全市上年度職工月平均工資。
第三十四條 職工因工死亡,用人單位應當于職工因工死亡后30日內,憑死者的死亡證明以及死者親屬資料到經(jīng)辦機構申報辦理工傷保險待遇。經(jīng)辦機構應當在接到申報后15日內核發(fā)喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。
工亡職工供養親屬應提交的材料有:
(一)工傷認定證明;
(二)被供養人戶(hù)口薄﹑身份證﹑公安戶(hù)籍管理的生存證明;
(三)街道辦事處或鄉鎮政府的無(wú)生活來(lái)源的證明;
(四)在普通中小學(xué)就學(xué)的學(xué)校證明;
(五)民政部門(mén)的孤寡老人或孤兒的證明;
(六)養子女(養父母)的公證書(shū);
(七)完全喪失勞動(dòng)能力的供養親屬的鑒定結論;
(八)經(jīng)辦機構認為必要的其他材料。
第三十五條 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時(shí)調整。具體調整時(shí)間與養老保險待遇調整同步實(shí)施。
第三十六條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個(gè)月內由用人單位照發(fā)工資,從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。4個(gè)月后,該職工重新出現,供養親屬按月領(lǐng)取的供養親屬撫恤金、預支的一次性工亡補助金退回經(jīng)辦機構。
第三十七條 用人單位應當每年按規定向當地經(jīng)辦機構提供工傷職工享受傷殘津貼以及工亡職工遺屬享受供養親屬撫恤金待遇的證明。不按規定提供證明的,經(jīng)辦機構不發(fā)或停發(fā)工傷保險待遇。
工傷職工或者工亡職工遺屬享受工傷保險待遇的條件發(fā)生變化,用人單位、工傷職工或者工亡職工遺屬應當及時(shí)報告經(jīng)辦機構,經(jīng)辦機構從條件發(fā)生變化的次月起調整工傷保險有關(guān)待遇。
第三十八條 用人單位分立、合并、轉讓的,承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的,承繼單位應當到經(jīng)辦機構辦理工傷保險變更登記。
用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的,工傷保險責任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔。
用人單位將生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)權、勞務(wù)工程等施工權轉移或者承包給無(wú)證經(jīng)營(yíng)者經(jīng)營(yíng)或者承包的,工傷保險責任由用人單位承擔。
職工被借調期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔工傷保險責任,但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。
第六章 監督管理
第三十九條 經(jīng)辦機構具體承辦工傷保險事務(wù),履行下列職責:
(一)征收工傷保險費,定期公布工傷保險基金收支情況;
(二)核查用人單位的工資總額和職工個(gè)人工資、年齡、工種等基本情況,辦理工傷保險登記,并負責保存用人單位繳費和職工個(gè)人基本情況及工傷保險待遇情況的記錄;
(三)進(jìn)行工傷保險的調查、統計和信息系統管理;
(四)按照規定管理工傷保險基金的支出,負責工傷保險基金的預決算工作;
(五) 按照規定核定工傷保險待遇;
(六)為工傷職工或者其直系親屬免費提供咨詢(xún)服務(wù);
(七)根據工傷保險基金收支情況,向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出調整單位繳費費率的建議。
第四十條 用人單位應當將受傷職工及時(shí)送往與經(jīng)辦機構簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療服務(wù)機構就醫,情況緊急時(shí)可以先到就近的醫療機構就醫,傷情穩定后轉往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫療服務(wù)機構。否則,經(jīng)辦機構不予支付工傷保險有關(guān)費用。
工傷職工的就醫管理按省勞動(dòng)保障行政部門(mén)﹑省衛生行政等部門(mén)制定的辦法執行。
第四十一條 用人單位應當從收到勞動(dòng)能力鑒定結論書(shū)之日起30日內,持工傷證明和勞動(dòng)能力鑒定結論書(shū),到經(jīng)辦機構為工傷職工辦理工傷保險有關(guān)待遇的登記。逾期未辦理工傷保險有關(guān)待遇登記的,未辦理期間工傷職工的傷殘津貼和生活護理費,由用人單位依據《條例》﹑《實(shí)施辦法》和本辦法規定的標準負責支付。
第四十二條 用人單位未參加工傷保險或者參加工傷保險后未按規定足額繳納工傷保險費、無(wú)故停繳工傷保險費,其職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,經(jīng)有管轄權的勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認定后,由用人單位依據《條例》和本辦法規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
第四十三條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進(jìn)行監督檢查。
財政部門(mén)和審計機關(guān)依法對工傷保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監督。
工會(huì )組織依法維護工傷職工的合法權益,對用人單位的工傷保險工作實(shí)行監督。
產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位參加工傷保險后,工傷保險經(jīng)辦機構有權根據職業(yè)病發(fā)生情況要求用人單位提供全部或者部分職工的完整連續職業(yè)健康檢查證明和職業(yè)健康監護檔案。未按規定組織職業(yè)健康檢查﹑建立職業(yè)健康監護檔案的,衛生行政部門(mén)應當依照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》對用人單位進(jìn)行處罰。
第四十四條 職工與用人單位之間因是否存在勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議時(shí),可以按照勞動(dòng)爭議處理的有關(guān)規定辦理。依法定程序處理勞動(dòng)爭議時(shí)間,不計算在工傷認定時(shí)限內。
第四十五條 當事人對不予受理工傷認定申請或者對工傷認定決定不服的,以及對行政機關(guān)作出的其他具體行政行為不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
第七章 附 則
第四十六條 本辦法所稱(chēng)“職工﹑工資總額﹑本人工資”按照《條例》第六十一條的規定執行。
第四十七條 企業(yè)改制、破產(chǎn)工傷問(wèn)題處理按國家、省、市改制破產(chǎn)有關(guān)政策執行,企業(yè)在實(shí)施改制破產(chǎn)前,應按政策規定為傷殘職工一次性預留工傷待遇和社會(huì )保險費,并列入改制成本。
第四十八條 本辦法自2004年9月1日起實(shí)施。全市范圍內凡是2002年12月31日以前發(fā)生的工傷,已作出工傷認定決定的,工傷待遇和支付渠道按原有政策規定執行,其費用(含舊傷復發(fā))由原渠道支付;未作出工傷認定的,勞動(dòng)和保障行政部門(mén)不再受理。2003年1月1日至12月31日發(fā)生的工傷,2004年1月1日以前已作出工傷認定決定的,工傷待遇的項目和支付渠道按原有政策規定執行;2004年1月1日以后按規定申報并完成工傷認定的,工傷待遇按照本辦法執行,其費用(含舊傷復發(fā))均由原單位支付。2004年1月1日以后發(fā)生的工傷,其待遇按照《條例》﹑《實(shí)施辦法》和本辦法的規定執行。用人單位在工傷事故發(fā)生前已參保的,由工傷保險基金支付相應待遇;用人單位在工傷事故發(fā)生前未參保的,其費用(含舊傷復發(fā)費用)均由用人單位支付。
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