工傷保險醫藥費怎么報銷(xiāo)

　　職工發(fā)生工傷后如果工傷被認定的，治療工傷所產(chǎn)生的醫藥費可以進(jìn)行報銷(xiāo)，但提前條件是用人單位有為勞動(dòng)者購買(mǎi)工傷保險。醫藥費用的報銷(xiāo)需要提交相關(guān)的資料和進(jìn)行申請，那么工傷保險醫藥費怎么報?下面由小編為讀者進(jìn)行解答。

　　一、工傷保險醫藥費怎么報銷(xiāo)

　　1、用人單位申報

　　(1)申報條件：已認定為工傷、職工受傷時(shí)和醫療費用發(fā)生時(shí)參加了工傷保險。

　　(2)申報資料：工傷事故報告表(事故發(fā)生后5個(gè)工作日內提交)、工傷認定申請表(原件)、身份證復印件、疾病診斷書(shū)和病歷本原件及復印件(留存復印件)、醫療費發(fā)票(原件)和住院醫療費用詳細清單(出院時(shí)由醫院打印)、交通事故結案書(shū)(因交通事故受傷提供)、其他有關(guān)資料。上述資料交至政務(wù)公開(kāi)大廳工傷待遇資料受理窗口。

　　2、工傷保險經(jīng)辦機構核定

　　(1)初審、建立工傷保險檔案：業(yè)務(wù)部門(mén)初審經(jīng)辦人員收到用人單位提供的工傷醫療費用申報資料時(shí)，當場(chǎng)核實(shí)申報資料，審核事故報告書(shū)、工傷認定申請表、身份證、病歷資料、醫療費發(fā)票、費用明細清單等申報資料是否齊全、真實(shí)，是否在工傷保險協(xié)議醫療機構就醫(急救除外)，資料齊全且符合要求的，開(kāi)具書(shū)面受理單;資料不齊的，告知其需補充的資料;不符合要求的，不予受理。查詢(xún)受傷職工參保及繳費情況，未參保的，不受理其申報資料;已參保但未足額繳費的告知其工傷待遇暫不支付。資料齊全且符合要求的，即時(shí)進(jìn)行工傷認定核對建立工傷保險檔案(紙介檔案和電子檔案)。2個(gè)工作日內將紙介檔案資料傳遞給業(yè)務(wù)部門(mén)復審經(jīng)辦人員。

　　(2)復審、錄入工傷醫療費用信息：業(yè)務(wù)部門(mén)復審經(jīng)辦人員對審核申報資料進(jìn)行復審，審核申報資料是否齊全和真實(shí)，資料不齊全、不符合要求的，退回給初審人員;審核每筆醫療費用是否有病歷記錄、發(fā)票是否符合要求等;審核醫療費用是否符合工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務(wù)設施標準目錄;必要時(shí)對醫療費用及病歷資料進(jìn)行調查核實(shí)。全面、準確錄入工傷醫療費用信息。

　　(3)業(yè)務(wù)審核：業(yè)務(wù)部門(mén)負責人進(jìn)行業(yè)務(wù)審核，審核申報資料是否齊全和真實(shí)，醫療費用是否符合規定，信息錄入是否全面、準確。

　　(4)應付核定、打印匯總審批表：業(yè)務(wù)部門(mén)完成當月全部業(yè)務(wù)的審核后，進(jìn)行當月應付核定，打印匯總審批表，由經(jīng)辦人員和部門(mén)負責人簽字后送財務(wù)部門(mén)審核。

　　(5)財務(wù)審核：財務(wù)部門(mén)按規定審核工傷醫療費用。財務(wù)審核完成并簽字后送領(lǐng)導審批。

　　(6)領(lǐng)導審批：工傷保險經(jīng)辦機構領(lǐng)導審批、主管領(lǐng)導審批。

　　(7)打印支付單：匯總審批表由領(lǐng)導審批簽字后，業(yè)務(wù)部門(mén)打印支付單并由經(jīng)辦人員和部門(mén)負責人簽字，簽字后的支付單附醫療費用發(fā)票一起在每月19日前傳遞給財務(wù)部門(mén)。

　　(一)《社會(huì )工傷保險醫療待遇申請表》一式一份。

　　(二)《工傷認定決定書(shū)》或經(jīng)認定的《職工工傷認定申請表》原件和復印件(原件核對后即退回);廣州市老工傷人員(1993年8月1日前發(fā)生工傷)應攜帶《變更老工傷人員支付待遇方式通知書(shū)》原件和復印件(原件核對后即退回)

　　(三)財稅部門(mén)統一印制的專(zhuān)用收據(發(fā)票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);

　　(四)與財稅部門(mén)印制的專(zhuān)用收據(發(fā)票)金額相符的醫療費用明細清單(住院、門(mén)診均須提供，上面須詳細列明具體明細項目及其數量、金額)，手寫(xiě)明細清單須蓋醫院財務(wù)公章;

　　(五)門(mén)(急)診病歷、出院小結(記錄)復印件(病歷須復印封面);

　　(六)工傷職工身份證復印件。

　　上述就是小編對“工傷保險醫藥費怎么報銷(xiāo)”問(wèn)題進(jìn)行的解答，對工傷醫藥費用進(jìn)行報銷(xiāo)時(shí)的流程包括由用人單位提出申請、工傷保險經(jīng)辦機構核定兩步，申請時(shí)要提交申請表、醫療費發(fā)票等的材料。

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