紹興生育保險報銷(xiāo)條件和待遇申領(lǐng)指南
生育保險是國家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度，國家或社會(huì )對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫療保健的社會(huì )保險制度。下面是小編精心整理的紹興生育保險報銷(xiāo)條件和待遇申領(lǐng)指南，希望對你有幫助!
紹興生育保險報銷(xiāo)條件和待遇申領(lǐng)
生育保險(maternity insurance)是國家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度，國家或社會(huì )對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫療保健的社會(huì )保險制度。
1.在什么情況下可以享受生育保險待遇?
答：勞動(dòng)者享受生育保險待遇，必須同時(shí)具備下列條件：
(1)用人單位及其勞動(dòng)者按規定參加生育保險并履行繳費義務(wù)連續滿(mǎn)6個(gè)月以上(以生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的日期為準);
(2)符合法定條件生育或者實(shí)施計劃生育避孕節育手術(shù)和復通手術(shù)的。
2.怎樣申請生育保險待遇?
答：生育保險待遇由用人單位在勞動(dòng)者產(chǎn)后或術(shù)后次月向紹興市社保局申報，并提供以下材料：準生證(第一胎)或再生證(第二胎)復印件;難產(chǎn)剖宮產(chǎn)或難產(chǎn)助產(chǎn)的醫學(xué)診斷證明原件;嬰兒出生醫學(xué)證明復印件;流產(chǎn)或引產(chǎn)、上環(huán)或取環(huán)醫療診斷證明原件;結婚證復印件;醫療單據，包括原始發(fā)票、產(chǎn)前檢查發(fā)票、病歷復印件、費用清單、出院小結。
需要注意事項：對因各種原因需到紹興市外定點(diǎn)醫療機構生育的，生育前需到紹興市社保局辦理轉外地生育核準手續，經(jīng)核準后才能予以結算。
3.生育保險待遇包括哪些?
答：生育保險待遇包括下列項目：生育津貼、生育醫療費用、職工實(shí)施國家及省規定的計劃生育避孕節育手術(shù)和復通手術(shù)的醫療費用、國家規定的與生育保險有關(guān)的其他費用。
對于因避孕失敗或實(shí)施計劃生育手術(shù)以及因生育引發(fā)疾病而發(fā)生的生育醫療費用：住院治療的，起付線(xiàn)以上報銷(xiāo)80%;門(mén)診治療的，報銷(xiāo)當天手術(shù)發(fā)生的生育醫療費用。
生育保險簡(jiǎn)介
生育保險是通過(guò)國家立法規定，在勞動(dòng)者因生育子女而導致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國家和社會(huì )及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項社會(huì )保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。其宗旨在于通過(guò)向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復勞動(dòng)能力，重返工作崗位。
參保
人群
凡是與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的職工，包括男職工，都應當參加生育保險。
費用繳納
用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。
北京生育保險繳費比例為：企業(yè)按照職工繳費基數的0.80%繳納生育保險費；
廣州生育保險繳費比例為：企業(yè)按照職工繳費基數的0.85%繳納生育保險費。
報銷(xiāo)
主要條件
職工享受生育保險待遇，應當同時(shí)具備下列條件：
1、用人單位已為職工繳納一定時(shí)間的社保；各地政策不同，如北京市要求連續繳納社保9個(gè)月，廣州市要求累計繳納社保1年，上海市要求生產(chǎn)當月在繳納社保即可；
2、已辦理參保備案，并在當地生育；
3、當地人社局要求的'其他條件。
范圍
一般規定
1、生育醫療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業(yè)務(wù)費和藥費（含自費藥品和營(yíng)養藥品的藥費）由職工個(gè)人負擔。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。
廣東省規定
1、生育醫療費。
女職工在孕期、產(chǎn)期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規定的醫療費用。
2、生育津貼。
女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數
產(chǎn)假計算：
�。�1）基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天；
�。�2）生育時(shí)遇有難產(chǎn)的（如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì )陰破裂者），可增加產(chǎn)假30天；
�。�3）懷孕不滿(mǎn)四個(gè)月流產(chǎn)的，根據醫務(wù)部門(mén)的意見(jiàn)，給予15天至30天的產(chǎn)假；
�。�4）懷孕四個(gè)月以上（含四個(gè)月）流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假；
�。�5）自愿生育獨生子女的，增加35天；
�。�6）晚育的，增加15天；
3、一次性分娩營(yíng)養補助費。
按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統籌地區人民政府確定。
4、計劃生育手術(shù)費用。
包括職工因為計劃生育實(shí)施放置或者取出宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。
5、男職工假期津貼。
已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼，以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的假期時(shí)間計發(fā)。
看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數
生育保險基金不予支付下列費用：
1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施項目及相關(guān)就醫管理規定的費用；
2、因為醫療事故發(fā)生的費用；
3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。
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