芝罘區報銷(xiāo)生育保險所需資料

　　生育保險是國家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度，國家或社會(huì )對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫療保健的社會(huì )保險制度。以下是小編收集整理的芝罘區報銷(xiāo)生育保險所需資料，歡迎大家分享。

　　芝罘區報銷(xiāo)生育保險需要準備哪些資料?

　　網(wǎng)友留言：

　　你好，咨詢(xún)個(gè)問(wèn)題，今年上半年到社區居委會(huì )辦理《準生證》時(shí)被告知頭胎已經(jīng)取消辦理《準生證》，我現在臨近休產(chǎn)假，單位告訴我辦理生育保險報銷(xiāo)需要提供《準生證》如果沒(méi)有，需要辦理《一孩證明》，是這樣嗎?《一孩證明》需要上哪里去辦理?除此之外，報銷(xiāo)生育保險還需要哪些證明?

　　社會(huì )保險服務(wù)中心回復:

　　您好!新《計劃生育條例》出臺后，一胎告別準生證，替換之為《一孩生育登記本》，是待孩子出生后，持醫院開(kāi)具的《嬰兒出生醫學(xué)證明》到所在社區(街道)計生部門(mén)辦理。報銷(xiāo)生育保險所需的材料，你可在住院時(shí)在醫院醫保辦咨詢(xún)。

　　生育保險報銷(xiāo)多少？

　　一、順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)報銷(xiāo)

　　順產(chǎn)剖腹產(chǎn)一級醫院2700元3800二級醫院2900元4200三級醫院3000元4400

　　二、產(chǎn)假報銷(xiāo)

　　1、懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月15天；

　　2、懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月30天；

　　3、滿(mǎn)4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天；

　　4、7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。

　　三、生育津貼報銷(xiāo)

　　生育津貼的領(lǐng)取金額=分娩當月單位平均繳納工資基數÷30×產(chǎn)假天數

　　舉例說(shuō)明：你所在地區的產(chǎn)假天數為128天，剛順產(chǎn)一個(gè)寶寶，單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元，你上一社保年度月工資是1萬(wàn)元，則你能領(lǐng)取的生育津貼金額為：8000÷30×128=34133元，這部分由社�；�金支付。由于你的工資高于單位員工的平均工資，因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付，總共領(lǐng)取的生育津貼金額為42666元。

　　2017年生育保險能報銷(xiāo)條件

　　1、用人單位為職工足額繳納生育保險；

　　2、用人單位為職工繳納生育保險一年以上，并持續繳納生育保險；

　　3、符合計劃生育相關(guān)規定。

　　2017年生育保險能報銷(xiāo)材料

　　1、計劃生育證明(即準生證)

　　2、新生兒出生醫學(xué)證明(即出生證)或戶(hù)口簿

　　3、診斷證明(生產(chǎn)醫院開(kāi)的生產(chǎn)證明，出院時(shí)開(kāi)的)、費用憑據(出院時(shí)打印的)

　　4、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)。

　　5、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細，生育險能報銷(xiāo)多少錢(qián)？

　　6、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：

　　(1)手術(shù)證明

　　(2)費用憑

　　生育保險報銷(xiāo)標準

　　1、生育保險適用對象是具有本市城鎮戶(hù)籍并參加本市城鎮社會(huì )保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。

　　2、繳費基數：以用人單位繳納城鎮養老保險費繳費基數，為本單位繳納城鎮生育保險費基數。

　　3、繳費規定：用人單位每月按繳費基數0.8%的比例繳納城鎮生育保險費。個(gè)人不繳納城鎮生育保險費。

　　4、生育生活津貼期限：妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的，享受3個(gè)月。妊娠布滿(mǎn)7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月。妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上，7個(gè)月以下流產(chǎn)的，享受1個(gè)半月。妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，享受1個(gè)月。

　　5、生育生活津貼標準(生育婦女繳納社會(huì )保險費累計滿(mǎn)一年的)：

　　(1)從業(yè)婦女：按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的城鎮養老保險費繳費基數乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。

　　(2)個(gè)體工商戶(hù)及其幫工，自由職業(yè)者：最高不超過(guò)本市上年度職工月平均工資。

　　(3)在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內的失業(yè)婦女：按經(jīng)失業(yè)保險機構核準的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的失業(yè)保險金標準乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。例如：25歲職業(yè)女性，月收入2500元，按正常情況生育，可享受3個(gè)月每月2500元左右的月生育生活津貼，外加生育醫療費補貼2500元，共計約10000元。

　　(4)生育醫療費補貼標準：妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的或不滿(mǎn)7個(gè)月早產(chǎn)的，享受2500元。 妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上，7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，享受400元。 妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的，享受200元。如果沒(méi)有繳納生育保險就不能享受以上待遇，如果有生育保險，要在當地的社保中心領(lǐng)取。

　　生育保險報銷(xiāo)條件

　　1、參保職工享受生育保險待遇，必須連續繳費滿(mǎn)一年(含一年)；

　　2、參保職工因生育或計劃生育手術(shù)等發(fā)生費用。

　　生育保險報銷(xiāo)流程

　　1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準假外出期間等)在統籌地區外或非定點(diǎn)醫療機構生育的，用人單位或其本人須在三個(gè)工作日內電話(huà)報告醫療保險經(jīng)辦機構。

　　2、醫療保險經(jīng)辦機構批準同意后其發(fā)生的醫療費用，先由個(gè)人墊付后。

　　3、出院后90天內攜帶上述材料到醫療保險經(jīng)辦機構按規定結算。在統籌地區外或非定點(diǎn)醫療機構就醫的需明確其醫院級別，無(wú)法確定級別的視為一級醫院。

　　生育保險報銷(xiāo)時(shí)間規定

　　生育保險是國家通過(guò)社會(huì )保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會(huì )政策。其宗旨在于通過(guò)向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟收入和醫療保健，幫助生育女職工恢復勞動(dòng)能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會(huì )對婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護。

　　生育保險需連續買(mǎi)滿(mǎn)12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內報銷(xiāo)，同時(shí)報銷(xiāo)時(shí)需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

　　生育保險小知識

　　保障對象是誰(shuí)?

　　本市行政區域(含橫琴新區)內所有用人單位的全部職工。

　　怎么繳費?

　　生育保險費由用人單位按照本單位職工月工資總額的0.7%按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險費。

　　有什么待遇?

　　生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

　　1.生育醫療費用。生育醫療費用包括孕產(chǎn)費用和計生費用。

　　(1)孕產(chǎn)費用。包括產(chǎn)前檢查和住院分娩醫療費用。

　　(2)計生費用。包括放置(取出)宮內節育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)(含自然流產(chǎn))、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通術(shù)等發(fā)生的醫療費用。

　　2.生育津貼。參保職工在規定的產(chǎn)假及計劃生育手術(shù)假期期間獲得的工資性補償。生育津貼分為產(chǎn)假津貼和計劃生育津貼，由生育保險基金直接支付給參保職工。

　　如何就醫?

　　參保職工的生育就醫有兩種情形：

　　1.市內就醫。參保職工應在生育協(xié)議醫療機構產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計劃生育手術(shù)。

　　(1)產(chǎn)前檢查須選定1家生育協(xié)議醫療機構，除特殊情況經(jīng)市社會(huì )保險經(jīng)辦部門(mén)審核同意外，孕期內不得變更。選定前的產(chǎn)前檢查費用及在非選定機構發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用，生育保險基金不予支付。

　　(2)參保職工可任選一家生育協(xié)議醫療機構住院分娩或施行計劃生育手術(shù)。

　　(3)參保人在市內非生育協(xié)議醫療機構發(fā)生的住院分娩及計劃生育手術(shù)費用，支付限額不超過(guò)市內生育協(xié)議醫療機構就醫支付標準的50%。

　　(4)急診、搶救可按規定的標準支付。

　　2.市外就醫。參保人選擇在市外就醫的，無(wú)需辦理就醫確認手續，生育保險基金按支付市內生育協(xié)議醫療機構的標準作為限額據實(shí)支付。

　　怎么結算?

　　1.在生育協(xié)議醫療機構發(fā)生的生育醫療費用，個(gè)人承擔的費用由個(gè)人支付，其余費用由市社會(huì )保險經(jīng)辦機構與生育協(xié)議醫療機構定額結算，無(wú)需個(gè)人墊付。

　　2.在非生育協(xié)議醫療機構發(fā)生的生育醫療費用及因各種原因未能在生育協(xié)議醫療機構聯(lián)網(wǎng)結算的生育醫療費用，由參保職工先行墊付后到市社會(huì )保險經(jīng)辦機構前臺結算。

　　3.生育津貼由市社會(huì )保險經(jīng)辦機構直接劃撥至參保職工的社會(huì )保障卡。

　　生育保險報銷(xiāo)程序

　　一、申報生育保險要提交哪些資料？

　�。ㄒ唬┯萌藛挝�

　　1、社會(huì )保險登記表；

　　2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表；

　　3、企業(yè)職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。

　�。ǘ�）生育女職工

　　1、計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復印件）；

　　2、醫療部門(mén)出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；

　　3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復印件）；

　　4、企業(yè)職工生育醫療證審領(lǐng)表；

　　5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫療證申領(lǐng)表；

　　6、企業(yè)職工生育醫藥費報銷(xiāo)申請單；

　　7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表；

　　8、企業(yè)職工生育保險外地就醫申請表；

　　9、生育醫療費用票據、費用清單、門(mén)診病歷、出院小結等原始資料；

　　10、收款收據。

　�。ㄈ�）配偶生育的男職工

　　1、計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復印件）；

　　2、醫療部門(mén)出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；

　　3、男職工本人身份證（原件及復印件）。

　　二、生育保險保險的條件

　　1、生育或施行計劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規定參加并履行了繳費義務(wù)，且為其繳納生育保險費累計滿(mǎn)3個(gè)月；

　　2、生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策。

　　三、申報報銷(xiāo)的程序

　　1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口；

　　2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫療證；

　　3、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算；

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

　　四、申報生育保險報銷(xiāo)的注意事項

　　1、生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；

　　2、生育津貼、一次性分娩營(yíng)養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦；

　　3、計劃生育手術(shù)費用，應當在手術(shù)前申辦；

　　4、男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內申辦。

　　5、逾期申辦的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構不予受理。

　　6、用人單位未按規定期限到當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。

　　生育保險報銷(xiāo)指南

　　生育保險政策

　　生育保險是國家為了保障女性職工在分娩期間以及流產(chǎn)期有基本經(jīng)濟保障而出臺的福利性政策。生育保險政策體現了我國政府對女性的關(guān)愛(ài)與愛(ài)護，有利于促進(jìn)我國和諧社會(huì )發(fā)展。生育保險政策是一項福利性政策，也是女性職工的福音。生育保險政策是女性職工生育期間的最基本保障，同時(shí)也是我國在生育保險方面的一些問(wèn)題的重要法律依據。生育保險政策的出臺從根本上維護了我國職工的合法權益，同時(shí)也讓我國職工有法可依，維護自己的權益。

　　生育保險報銷(xiāo)多少

　　生育保險報銷(xiāo)多少?生育保險主要報銷(xiāo)哪些方面?這些都是需要我們自己去了解的。其實(shí)生育保險報銷(xiāo)主要包括基本醫療費以及藥費，其中基本醫療費包括檢查費、手術(shù)費、接生費以及住院費。生育保險報銷(xiāo)一般是由生育保險基金處按照一定標準比例來(lái)支付，超出的部分則由用人單位支付。在這女性職工生育出院后，由于生育而引起的疾病也可向生育保險基金處申請報銷(xiāo)。生育保險報銷(xiāo)時(shí)有生育保險基金處發(fā)放的，由于各地的生育保險報銷(xiāo)時(shí)間都有所不同，有一些地方是寶寶出生后18個(gè)月，有一些是6個(gè)月甚至于更少的，這些就需要我們自己去了解當地的相關(guān)政策了。

　　生育保險責任范圍

　　生育保險是每個(gè)人都享有的嗎?不，生育保險也是有它對應的責任范圍，并不是人人都享有的。其實(shí)生育保險責任范圍為我國法律允許范圍內的勞動(dòng)者，并且要同時(shí)具備以下兩個(gè)條件：

　　1、女性職工所在用人單位有為職工購買(mǎi)生育保險費，并且在女性職工生育時(shí)，為其繳費累計達12個(gè)月。職工個(gè)人是不能購買(mǎi)生育保險的。

　　2、生育者必須符合我國基本國策計劃生育的相關(guān)政策。

　　生育報銷(xiāo)申請方法

　　生育保險的報銷(xiāo)時(shí)怎樣的?過(guò)程復不復雜?很多人是因為不了解才會(huì )耽誤時(shí)間，其實(shí)生育保險報銷(xiāo)流程是指勞動(dòng)者向地區生育保險基金報銷(xiāo)生育醫療費，生育津貼等的一個(gè)流程�，F在我們來(lái)看一下生生育保險報銷(xiāo)的具有流程：

　　1、女性職工在懷孕后需要用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員去區社會(huì )勞動(dòng)保險處保險窗口，把準備好的資料交由工作人員審查核對后，簽發(fā)醫療證。

　　2、女性職工在休產(chǎn)假30天內，亦可以由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員把生育者所提交的申報材料交由社會(huì )勞動(dòng)保險處保險窗口核實(shí)辦理。

　　勞動(dòng)婦女只要參加了生育保險，且交費時(shí)間符合當地規定，就可以享受生育保險待遇，但是生育保險在絕大部分地方都只能通過(guò)單位辦理。而交費時(shí)間，全國各地規定不同，最長(cháng)1年，最短1個(gè)月，只要生育前交滿(mǎn)，就可以享受了生育保險。

　�、佟∩�育費用。規定好順產(chǎn)與剖腹產(chǎn)分別給多少，定額給付，還包括產(chǎn)檢費用。

　�、凇∩�育津貼。法定產(chǎn)假期間的工資收入，金額等=交費基數/30*法定產(chǎn)假時(shí)間。

　�、邸№槷a(chǎn)津貼=(上年度參保職工本人月繳納社會(huì )保險費基數/30天)*享受生育產(chǎn)假的天數，難產(chǎn)津貼=(上年度參保職工本人月繳納社會(huì )保險費基數/30天)*享受生育產(chǎn)假的天數

　　正常產(chǎn)假為90天，分為產(chǎn)前假和產(chǎn)后假兩個(gè)部分。產(chǎn)前假為15天，產(chǎn)后假為75天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)假以四個(gè)月劃界，不滿(mǎn)四個(gè)月的，給予15~30天的產(chǎn)假;滿(mǎn)四個(gè)月以上的，休息42天。

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