生育保險待遇計算

　　生育保險待遇詳解

　　1、生育保險具體指什么?

　　生育保險是社會(huì )保險的其中一項，是國家通過(guò)立法，對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會(huì )保險政策。生育保險待遇主要包括兩項：一是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節育手術(shù)時(shí)的基本醫療保健需要。

　　2、享受生育保險待遇有什么條件?

　　職工享受生育保險待遇，必須同時(shí)具備下列條件：

　　(1)用人單位及其職工按規定參加生育保險并履行繳費義務(wù)連續滿(mǎn)6個(gè)月(以生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的日期為準);

　　(2)符合法定條件生育或者實(shí)施計劃生育避孕節育手術(shù)和復通手術(shù)的。

　　用人單位依照《海寧市貫徹〈浙江省生育保險暫行規定〉實(shí)施意見(jiàn)》(海政發(fā)〔2007〕43號)規定應當參加生育保險而未參加的或參保未滿(mǎn)6個(gè)月的，其職工發(fā)生的生育費用，由用人單位按照規定支付職工的生育保險待遇。

　　3、自謀職業(yè)繳費或被征地農民保障人員是否能享受生育保險待遇?

　　自謀職業(yè)(靈活就業(yè))人員按規定參加基本養老、基本醫療保險并履行繳費義務(wù)連續滿(mǎn)6個(gè)月(以生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)的日期為準)、符合法定條件生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)的，可享受因生育發(fā)生的醫療費用或實(shí)施計劃生育手術(shù)的醫療費用，參加基本生活保障的被征地農民享受待遇與之相同。

　　4、女方未參保，而男方參加生育保險的，是否享受生育保險待遇?

　　男職工所在單位按照本辦法規定參加生育保險并履行繳費義務(wù)連續滿(mǎn)6個(gè)月(以生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的日期為準)，其未參保配偶(未列入生育保險范圍的)符合法定條件生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的，可享受因生育發(fā)生的醫療費用或實(shí)施計劃生育手術(shù)的醫療費用。

　　5、生育保險待遇怎么申請?

　　職工生育保險待遇由單位在職工產(chǎn)后或術(shù)后六個(gè)月內向所在鎮(街道)人力社保站社會(huì )保險服務(wù)窗口或市社保中心工傷生育審核窗口申報，填寫(xiě)《海寧市生育保險待遇申報表》，需同時(shí)提供以下材料：

　　(1)身份證復印件;

　　(2)結婚證復印件;

　　(3)準生證(第一胎)或再生證(第二胎)—原件及復印件

　　(4)嬰兒出生醫學(xué)證明復印件

　　(5)醫療單據，包括原始發(fā)票、病歷復印件、費用清單、出院記錄。

　　市社保中心將在生育待遇申報受理后的15個(gè)工作日內辦理完畢，并將相關(guān)款項轉入申請單位銀行賬戶(hù)。

　　需要注意的是：產(chǎn)假期間用人單位不能停止繳納該職工的社會(huì )保險費。

　　6、生育保險待遇標準怎么計算?

　　職工生育保險待遇包括下列項目：生育津貼、生育醫療費用、職工實(shí)施國家、省規定的計劃生育避孕節育手術(shù)和復通手術(shù)的醫療費用和國家規定的與生育保險有關(guān)的其他費用。具

　　體補償標準見(jiàn)下表：

　　具體參照《海寧市生育保險實(shí)施辦法》(海政發(fā)[2014]147號文件的第十五條)

　　生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。女職工因生育或計劃生育手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的醫療費用，經(jīng)審核同意后，按照職工基本醫療保險有關(guān)規定執行。

　　聯(lián)系電話(huà)：87511149

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