鹽城所有用人單位須繳納生育保險

　　昨天(21日)下午，市政府新聞辦和市人社局聯(lián)合舉行新聞發(fā)布會(huì )，有關(guān)負責人就10月1日起實(shí)施的《鹽城市職工生育保險實(shí)施辦法》進(jìn)行政策解讀。

　　保險費由用人單位繳納

　　據了解，我市在2000年下發(fā)了《關(guān)于貫徹江蘇省城鎮企業(yè)職工生育保險規定的實(shí)施意見(jiàn)》，在維護女職工合法權益保障婦女平等就業(yè)等方面發(fā)揮了重要作用。但是，原政策規定生育保險的覆蓋范圍是城鎮各類(lèi)企業(yè)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。

　　市人社局醫保處處長(cháng)吳奎介紹說(shuō)，這次新的《實(shí)施辦法》最大的“亮點(diǎn)”是將覆蓋范圍擴大到我市行政區域內包括機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )組織、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)在內的所有用人單位及其職工。職工的生育保險制度與我市城鄉居民的生育醫療保障政策以及去年出臺的靈活就業(yè)人員的生育醫療保障政策，共同構成覆蓋全市城鄉所有育齡婦女的生育保障體系。

　　《實(shí)施辦法》規定，生育保險費由用人單位繳納，用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%繳納，職工個(gè)人不需繳費。

　　生育保險費的繳費費率將實(shí)行動(dòng)態(tài)調整。“這是新政策的第二個(gè)亮點(diǎn)，今后，市人社局可以根據生育保險基金收支和累計結余情況，及時(shí)調整生育保險費的繳費比例，并按規定程序報批后實(shí)施。”吳奎表示，這一規定改變了以前生育保險繳費比例相對固定，較少調整的現狀，建立生育保險費率動(dòng)態(tài)調整機制，有利于減輕用人單位繳費負擔，提高基金的使用效率。

　　生育保險政策全市統一

　　《實(shí)施辦法》規定，生育保險市級統籌，全市統一政策。“統籌層次的提高，擴大了生育保險待遇的公平性，增強了生育保險基金的抗風(fēng)險能力，這是新政第三個(gè)亮點(diǎn)。”吳奎表示。

　　生育保險待遇包含哪幾部分?據吳奎介紹，生育保險待遇包括生育醫療費用、生育津貼和一次性營(yíng)養補助三部分。其中：生育醫療費用包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用。

　　生育保險待遇享受的條件是什么?據介紹，職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位為其連續繳費不足10個(gè)月的，職工生育醫療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫療費用待遇由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營(yíng)養補助在用人單位連續繳費滿(mǎn)10個(gè)月后，由生育保險基金支付。“如果某單位今天繳納生育保險，明天就有職工生育，那么該職工將享有醫療費用報銷(xiāo)待遇，生育津貼和一次性營(yíng)養補助這兩筆費用將在某單位連續繳費達到10個(gè)月以后，再由生育保險基金來(lái)支付。”吳奎解釋說(shuō)。

　　有記者問(wèn)：無(wú)準生證的生育是否享受生育保險待遇?市人社局副局長(cháng)顧紅榜介紹說(shuō)，違反人口和計劃生育法律、法規規定，生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的生育醫療費用、生育津貼和一次性營(yíng)養補助，不享受生育保險待遇。

　　男職工享受10天生育津貼

　　生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數計發(fā)，計發(fā)基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。

　　生育津貼由社會(huì )保險經(jīng)辦機構發(fā)給用人單位，由其支付給參加生育保險的職工，職工在產(chǎn)假或者休假期間按照以下標準享受生育津貼：(一)生育的，享受98天的生育津貼，其中難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼;晚育的，增加30天的生育津貼;(二)妊娠不滿(mǎn)2個(gè)月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼;妊娠滿(mǎn)2個(gè)月不滿(mǎn)3個(gè)月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼;妊娠滿(mǎn)3個(gè)月不滿(mǎn)7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼;妊娠滿(mǎn)7個(gè)月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼;(三)實(shí)行輸卵管結扎手術(shù)的，享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管結扎手術(shù)的，享受7天的生育津貼;(四)實(shí)行輸卵管復通手術(shù)的，享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管復通手術(shù)的，享受14天的生育津貼;(五)放置或者取出宮內節育器的，享受2天的生育津貼;(六)符合國家和省有關(guān)規定享受護理假的男職工，享受10天的生育津貼。“與原規定相比，提高了生育保險待遇，這是新政第四個(gè)亮點(diǎn)。”

　　生育醫療費不再“先墊后報”

　　生育保險基金支付的生育的醫療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險規定的醫療費用。

　　生育保險基金支付的計劃生育的醫療費用包括參加生育保險的職工實(shí)施放置或者取出宮內節育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術(shù)等，所發(fā)生的符合生育保險規定的醫療費用。

　　《實(shí)施辦法》規定，生育醫療費用實(shí)行按單元、病種付費，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構與生育保險定點(diǎn)醫療機構直接結算，參保職工在二級及以下醫療機構生育和實(shí)施計劃生育手術(shù)的醫療費用，符合生育保險規定的，由生育保險基金全額支付，個(gè)人不自付。

　　在三級醫療機構發(fā)生的生育和實(shí)施計劃生育手術(shù)符合生育保險規定的醫療費用，由生育保險基金支付85%，個(gè)人自付15%。由社會(huì )保險經(jīng)辦機構直接支付生育醫療費用，改變了原來(lái)職工“先墊支后報銷(xiāo)”的傳統做法。“這是新政第五個(gè)亮點(diǎn)，生育醫療費用結算將更加便捷。”吳奎告訴記者，有職工在生育過(guò)程中選擇高檔醫療服務(wù)，“目錄范圍內自付的費用和目錄范圍外自費的費用由個(gè)人承擔。所以，高檔醫療服務(wù)項目應該由個(gè)人承擔。”

　　參保女工失業(yè)后仍享受待遇

　　職工未就業(yè)配偶按照職工參保地規定的生育醫療費用標準的50%享受生育的醫療費用待遇。同時(shí)還規定，職工未就業(yè)配偶參加城鄉居民醫保的，應當按照基本醫療保險的規定享受相應的生育醫療待遇，生育保險不再重復支付其待遇。參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，仍可以按照規定享受生育的醫療費用補償和一次性營(yíng)養補助兩項待遇。

　　據吳奎介紹，享受生育保險待遇應提供這些證明材料：本人身份證、社會(huì )保障卡、醫療保障卡、結婚證原件及復印件、計劃生育證明、生育或者計劃生育手術(shù)醫學(xué)證明;失業(yè)女職工需另提交就業(yè)失業(yè)登記證原件及復印件;職工未就業(yè)配偶需另提交就業(yè)失業(yè)登記證或者職工所在單位及其配偶所在的村(居)委會(huì )出具的未就業(yè)證明;職工配偶的戶(hù)籍所在地社會(huì )保險經(jīng)辦機構或者新型農村合作醫療經(jīng)辦機構出具的參保(合)情況證明。

　　用人單位如果未按照規定辦理社會(huì )保險登記或者未按時(shí)足額繳納生育保險費，其職工的生育保險待遇和職工未就業(yè)配偶生育的醫療費用待遇，由用人單位按照新政規定的待遇標準足額支付，其中，生育津貼的支付標準按照職工產(chǎn)假或者休假前工資的標準執行。同時(shí)對用人單位拒不支付職工生育津貼的，明確了處罰措施。

　　據新政第三十六條規定，用人單位未依法繳納生育保險費又拒不支付職工生育津貼的，由人社部門(mén)責令限期支付;逾期不支付的，責令用人單位按照應付金額的50%以上100%以下的標準向勞動(dòng)者加付賠償金。

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