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江門(mén)生育保險醫療費實(shí)時(shí)結算運行報銷(xiāo)近193萬(wàn)
在各生育保險定點(diǎn)醫療機構的支持和配合下，我市職工生育保險定點(diǎn)醫療機構醫療費用實(shí)時(shí)結算工作已于今年2月1日上線(xiàn)，截至2月29日，職工生育保險醫療費用實(shí)時(shí)結算已安全、平穩運行1個(gè)月，全市實(shí)時(shí)結算生育醫療費用4095筆，即時(shí)報銷(xiāo)生育費用共193.93萬(wàn)元。具體內容，請看下文介紹。
按有關(guān)規定，累計參加生育保險滿(mǎn)1年的職工，可先在我市公布的22家生育保險定點(diǎn)醫療機構范圍內，選定產(chǎn)前檢查和分娩的醫療機構，持就醫確認申請表、醫院診斷妊娠證明、社會(huì )保障卡等參保憑證、享受待遇人員的身份證明、符合計劃生育規定的證明，向選定的醫療機構申請辦理就醫確認手續，并在該醫療機構實(shí)時(shí)結算產(chǎn)前檢查和分娩的醫療費用。
符合條件的失業(yè)人員和退休人員，還需分別提供失業(yè)人員的失業(yè)登記證明或退休人員的退休證明。
未辦理就醫確認手續或者未在選定的醫療機構發(fā)生生育醫療費用的參保人，不能實(shí)時(shí)結算生育醫療費用，須先自行墊付生育醫療費用，待參保人生育醫療費用結算后，方可持有關(guān)資料到參保地社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理報銷(xiāo)手續，并按《生育醫療費用基金支付比例和標準》的相關(guān)規定享受生育保險待遇。
新的《廣東省職工生育保險條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)規定，參保職工從用人單位按規定依時(shí)足額繳納生育保險費的次月起，可按規定享受發(fā)生的生育保險待遇。用人單位未依時(shí)足額繳納生育保險費的，從補足應當繳納的生育保險費、滯納金后，由生育保險基金支付新發(fā)生的費用。新發(fā)生的費用指補繳次月起發(fā)生的生育醫療費用和生育津貼。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。其中，生育醫療費用包括生育的醫療費用和計劃生育的醫療費用。生育津貼則為《條例》的新增內容，既保障了職工的待遇，又減輕了用人單位的負擔。生育津貼=職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數。
另外，外國人和港澳臺地區人員參加生育保險，按規定最多可享受兩次分娩的生育保險待遇(含2015年前已享受的生育保險待遇)。外國人和港澳臺地區人員申領(lǐng)生育保險待遇時(shí)，應提供就業(yè)證和醫療機構出具的生育證明，并經(jīng)用人單位蓋章確認，視同規定的計劃生育相關(guān)證明。
拓展閱讀：生育保險報銷(xiāo)報銷(xiāo)流程
一、生育津貼
1、所需材料：
《結婚證》原件及復印件一份;
《生育服務(wù)證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明原件及復印件一份;
醫學(xué)診斷證明書(shū)原件及復印件一份;
《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫(xiě))。
注：以上復印件必須用A4紙。
2、提交時(shí)間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付生育津貼費用。
符合享受晚育(滿(mǎn)二十三歲)獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認，并由雙方單位蓋章。
夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進(jìn)行申報工作。
二、生育醫療費用(產(chǎn)前檢查)
1、所需材料：
《生育服務(wù)證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學(xué)診斷證明書(shū)復印件一份;
所有收據、處方(中、西藥費)原件，按日期先后順利整理齊，(診療費4元可報銷(xiāo));
《北京市生育保險醫療費用手工報銷(xiāo)申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫(xiě))。
2、提交時(shí)間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付生育醫療(產(chǎn)前檢查)費用。
三、計劃生育手術(shù)醫療費用(住院費)
1、所需材料：
《生育服務(wù)證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學(xué)診斷證明書(shū)復印件一份;
所有收據、處方(中、西藥費)、住院費用明細、住院結算清單的原件，按日期先后順序整理，(診療費4元可報銷(xiāo));
《北京市生育保險醫療費用手工報銷(xiāo)申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫(xiě))。
2、提交時(shí)間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個(gè)月后辦理)。
3、經(jīng)辦流程：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心，受理審批后30個(gè)工作日支付計劃生育手術(shù)醫療費用。
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