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解讀：“全面二孩”后 生育保險怎么報
2016年注定是出生人口井噴的年份。全面二孩的放開(kāi)和中國人對于猴寶寶的喜愛(ài)，讓“生孩子”這個(gè)詞成為這一年里最搶眼的詞匯。北京市的人口計生條例進(jìn)行了調整，原本就對生育政策不甚了解的準媽媽或新媽媽們這回更糊涂了——生二孩生育保險能不能給報銷(xiāo)啊?能報多少啊?生二孩的產(chǎn)假跟一孩一樣嗎?北京已經(jīng)建不上檔了，只好回老家生，在老家生孩子還能享受北京的生育保險待遇嗎?……一大堆讓人頭疼的問(wèn)題困擾著(zhù)這些家庭。為此，記者咨詢(xún)了社保專(zhuān)家。
“產(chǎn)假工資”是大頭兒
案例1：
在北京，“五險一金”已經(jīng)成了企業(yè)福利的“標配”，女職工一般都能享受到生育保險的待遇。不過(guò)，很多人對于生育保險待遇的了解，還停留在生孩子給報銷(xiāo)醫藥費的層面上。殊不知，報銷(xiāo)醫藥費只是生育保險待遇當中的很小一部分，作為大頭兒的生育津貼才是媽媽們最應該關(guān)注的。
“恐怕沒(méi)有比我們更沒(méi)人性的公司了，我生完孩子休產(chǎn)假的那幾個(gè)月，甭說(shuō)基本工資了，扣完五險一金，我還欠公司錢(qián)呢!”“怎么會(huì )一點(diǎn)都沒(méi)有呢，我生孩子那陣，公司還給我每月開(kāi)5000多元呢，好像跟工資也差不太多!”這是記者曾經(jīng)聽(tīng)到的兩位剛生完孩子不久的兩位媽媽的對話(huà)。兩人對比明顯，一個(gè)媽媽產(chǎn)假期間工資幾乎為零，另一位則能拿到跟正常工資差不多的收入。這到底是怎么回事呢?
原來(lái)，第二位媽媽說(shuō)的5000多元的“工資”并不是自己的單位發(fā)放的，而是生育保險基金支付的生育津貼，這筆錢(qián)常常被人們俗稱(chēng)為“產(chǎn)假工資”。而第一位媽媽并非沒(méi)有這筆津貼，而是她并不了解生育津貼的政策，所以產(chǎn)后也并未向公司的人力資源部門(mén)申請這筆費用。而這樣稀里糊涂的媽媽可不在少數，記者身邊的好幾位朋友都是這種情況，生完孩子之后根本不知道還有生育津貼這回事，有兩個(gè)人的孩子都已經(jīng)上幼兒園了，還沒(méi)去申領(lǐng)這筆費用呢。而有一位媽媽對這事很上心，產(chǎn)假結束后立即去申領(lǐng)生育津貼，由于公司的繳費基數高，她一下就領(lǐng)到了近5萬(wàn)元的生育津貼。一家人原本還在為請育兒嫂的費用發(fā)愁，這一下子問(wèn)題全解決了。生育津貼可謂是雪中送炭。
解讀：
通俗地講，生育津貼就相當于生育保險基金給女職工支付的生育期間的工資。因為女職工生育期間肯定要歇產(chǎn)假，單位可以不支付其產(chǎn)假期間的工資，這期間的工資就由生育保險基金來(lái)支付了。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產(chǎn)假天數計算。舉例來(lái)說(shuō)，一名女職工上一年月平均工資是6000元，她生育后休了128天產(chǎn)假。那么她在生育當月的繳費基數就是6000元，除以30再乘以128，得出她的生育津貼就是25600元。這可是一筆不小的數目，對許多人來(lái)說(shuō)甚至是個(gè)意外的驚喜。
需要提醒大家的是，生育津貼還有著(zhù)“就高不就低”的原則。如果生育津貼低于本人生育休假期間應享受的個(gè)人工資標準的，差額部分企業(yè)必須補足。如果生育津貼高于本人生育休假期間應享受的個(gè)人工資標準的，企業(yè)必須全額發(fā)給個(gè)人。
30天獎勵假也有生育津貼
案例2：
小鞏今年剛生了寶寶，她是閃婚閃育，21歲結婚，22歲就有了可愛(ài)的小寶寶。按照過(guò)去的政策，她就不算晚婚晚育了，也沒(méi)有大多數新媽媽享有的一個(gè)月晚育假。小鞏最近就在琢磨著(zhù)，“今年新修訂的人口計生條例取消了原來(lái)的晚育假，增加了30天的生育獎勵假。那我這種情況怎么算呢?我能享受生育獎勵假嗎?”
解讀：
答案是可以!根據新的人口計生條例，現在根本沒(méi)有晚婚晚育這一說(shuō)了，只要生，也不管是一孩、二孩，所有媽媽都能享受這個(gè)生育獎勵假!也就是說(shuō)，大家都能休到法定的128天產(chǎn)假。那生育津貼呢?獎勵假也給發(fā)錢(qián)嗎?生育保險的政策也要與時(shí)俱進(jìn)，在今年也進(jìn)行了調整。凡是符合本市計劃生育規定生育的女職工，均可享受128天假期的生育津貼，其中包括國家規定的產(chǎn)假98天加上30天生育獎勵假。
過(guò)去可以享受晚育津貼的人，雖然現在晚育津貼沒(méi)了，但可以享受一個(gè)生育獎勵假的津貼，“背著(zhù)抱著(zhù)一邊沉”，待遇并沒(méi)有降低。而過(guò)去不符合晚育條件的，根本沒(méi)有30天的晚育津貼可拿，而現在也能享受到這個(gè)生育獎勵假的津貼，待遇還提高了。
不過(guò)，這里還有個(gè)小插曲。因國家自2016年1月1日起取消晚育假，早于本市新修訂的《計劃生育條例》和生育保險政策出臺時(shí)間，因此《通知》規定，晚育假的生育津貼和生育獎勵假的生育津貼不應同時(shí)享受。參保人員在2016年1月1日后生育，且在《通知》印發(fā)前已按原規定領(lǐng)取晚育假生育津貼的，不再享受生育獎勵假的生育津貼。
回老家生孩子也能報銷(xiāo)
案例3：
今年趕上生育高峰，在北京這樣的大城市，各家醫院的婦產(chǎn)科都是人滿(mǎn)為患，就連遠郊區的婦幼保健院都被擠爆。過(guò)去很多醫院懷孕8周去建檔的規定早就形同虛設，因為8周再去根本就建不上了!很多人都是剛一發(fā)現懷孕立即就往醫院跑，一般來(lái)說(shuō)，懷孕4周已經(jīng)是準媽媽自己能發(fā)現懷孕的最早時(shí)間了，可就算是在第4周的第一天就建檔，都會(huì )發(fā)現醫院早就掛出了“×月建檔已滿(mǎn)，請去其他醫院建檔”的通知。
小吳就是懷孕4周時(shí)就跑遍了北苑周邊的醫院，就連遙遠的昌平婦幼保健院都考慮了，可依然毫無(wú)機會(huì )。“你說(shuō)別人怎么可能在4周前就能發(fā)現懷孕，這么早就去‘搶座’了呢?”小吳跟朋友們一聊才發(fā)現，原來(lái)懷孕這事還得講究時(shí)機，醫院按照預產(chǎn)期排隊建檔，那些預產(chǎn)期在每個(gè)月前幾天的媽媽們就占了“天時(shí)”的便宜，而像她這樣，雖然也是來(lái)年1月份的預產(chǎn)期，但她是1月中旬，于是就被1月初的媽媽擠掉了。沒(méi)辦法，小吳只好先在這邊的社區醫院做常規產(chǎn)檢，等到8個(gè)月以后再請假回河北老家生產(chǎn)。像小吳這樣的情況還真不少，可回老家生孩子，北京的生育保險還給報銷(xiāo)嗎?是不是還得去打個(gè)申請啊?很多準媽媽對這個(gè)事情很疑惑。
解讀：
回老家生產(chǎn)也是可以享受生育保險待遇的。參保人如果想在外地醫院住院生子，不需要事先審批，但限定于當地的定點(diǎn)醫療機構。產(chǎn)婦需要將票據留好，將來(lái)回京后交給單位報銷(xiāo)。這種情況因為比較特殊，所以就需要多準備一些材料。準媽媽們需要注意，除了生育服務(wù)證、出生證明、結婚證以外，還要特別準備單位出具的在外地生育原因證明、異地醫保部門(mén)出具的就診醫院是否為當地醫保定點(diǎn)醫院和醫院等級證明。
產(chǎn)檢最多能報1400元
案例4：
很多人知道生育保險可以報銷(xiāo)生孩子的產(chǎn)檢費用和分娩時(shí)的住院、手術(shù)等費用，但能報銷(xiāo)多少錢(qián)呢?很多人都一頭霧水，還有人根本搞不清楚生育保險和醫療保險的區別，還以為這也能走醫保報銷(xiāo)呢。
小陳今年做產(chǎn)檢的時(shí)候，還以為生育保險跟醫保一樣，也是給報銷(xiāo)70%呢，于是很認真地攢下每一張就診單據�，F在還不到8個(gè)月，產(chǎn)檢費用已經(jīng)7000多元了。一些不是非常必要的檢查，她都選擇做，還有一些零售藥店賣(mài)得比醫院還便宜的藥，她都堅持在醫院拿。“反正大頭兒將來(lái)保險給報，自己應該花不了兩三千吧?”小陳跟其他媽媽交流時(shí)，還天真地這么認為，沒(méi)想到別的懂行的媽媽立即澆給她一盆冷水——“別傻了，生育保險是定額報銷(xiāo)，最多就給你報銷(xiāo)1400元，無(wú)論你花多少，都只報1400元!”小陳這才明白，相比現如今動(dòng)輒過(guò)萬(wàn)的產(chǎn)檢費用，生育保險基金能報銷(xiāo)的只是很少的一部分。因此，“敞開(kāi)了花”并不是明智的選擇。
解讀：
生育保險對于生育醫療費用的報銷(xiāo)采取的是定額和限額報銷(xiāo)的辦法。比如說(shuō)，產(chǎn)前檢查費的標準是1400元;自然分娩三級醫院3000元，二級醫院2900元，一級醫院2700元;人工干預分娩三級醫院3300元，二級醫院3200元，一級醫院3000元;剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)醫療費，三級醫院4400元，二級醫院4200元，一級醫院3800元。這些標準是經(jīng)過(guò)專(zhuān)家論證，是可以保障生育過(guò)程中的基本藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施項目支出所需的花費。因此能夠滿(mǎn)足女性生育期間個(gè)人所需要的所有醫療費用支出。當然，如果參保者自愿選擇特需醫療等價(jià)格較高的特殊服務(wù)，那么高出基金支付標準的費用就要由個(gè)人自付了。
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