東莞生育保險新政

　　東莞生育保險新政具體如何?有哪些值得我們關(guān)注的點(diǎn)呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!

　　從本月起，東莞市內一、二、三級定點(diǎn)醫療機構產(chǎn)前檢查結算標準提高至1200元。昨日，記者從市社保局獲悉，經(jīng)過(guò)20余天的公開(kāi)征求意見(jiàn)之后，東莞市生育保險部分待遇標準的調整正式生效。

　　新的規定包含了參保人享受生育津貼的產(chǎn)假天數的調整，參保人的產(chǎn)假天數更加明確。

　　終止妊娠產(chǎn)假天數改變

　　參保人懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠的，根據醫療機構的意見(jiàn)享受15天至30天產(chǎn)假。市社會(huì )保險經(jīng)辦機構根據醫療機構的意見(jiàn)，按規定核付生育津貼。這種情況在此前的產(chǎn)假天數只有15天�？梢�(jiàn)，新調整的標準做了更為靈活的規定，也給了參保人休產(chǎn)假的浮動(dòng)區間。

　　不僅如此，新的調整還規定，醫療機構未明確具體產(chǎn)假天數意見(jiàn)或產(chǎn)假天數意見(jiàn)低于15天的，按15天核付生育津貼;產(chǎn)假天數意見(jiàn)大于30天的，按30天核付生育津貼。懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下終止妊娠的，享受42天產(chǎn)假。懷孕滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠的，享受75天產(chǎn)假。這比原標準多出33天的產(chǎn)假，原來(lái)的產(chǎn)假標準僅為42天。

　　調整產(chǎn)前檢查結算標準

　　對于參保人來(lái)說(shuō)，東莞生育保險部分待遇標準新政對產(chǎn)前檢查結算標準也進(jìn)行了調整。新標準規定，市內一、二、三級定點(diǎn)醫療機構產(chǎn)前檢查結算標準從1050元調整至1200元，進(jìn)一步提高了回社保局辦理產(chǎn)前檢查報銷(xiāo)結算標準的上限，也就是說(shuō)在一定程度上提高了報銷(xiāo)的門(mén)檻。

　　市社保局發(fā)布通告明確除了以上調整外，其余事項按廣東省和東莞市的有關(guān)規定執行。

　　比如，其中市內一、二級定點(diǎn)醫療機構分娩住院的結算標準為3800元，市內三級定點(diǎn)醫療機構的標準則為4800元。放置(取出)宮內節育器市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為200元，流產(chǎn)術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為500元，引產(chǎn)術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為1700元，輸精管結扎術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為550元，輸卵管結扎術(shù)市內各級定點(diǎn)醫療機構結算標準為1000元。

　　延伸閱讀：4月起東莞生育保險待遇調整 終止妊娠產(chǎn)假天數增加

　　一是針對參保人終止妊娠后的生育津貼產(chǎn)假天數的計算，二是針對產(chǎn)前結算標準。

　　市社保局醫療保險科工作人員 梁倩君：“參保人懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠的，產(chǎn)假天數調整為根據醫療機構的意見(jiàn)15到30天，懷孕4個(gè)月未滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠的，就調整為42天，然后懷孕滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠的就增加至75天。”

　　調整前：參保人終止妊娠的生育津貼產(chǎn)假計算分為兩類(lèi)：

　　終止妊娠時(shí)間 生育津貼產(chǎn)假天數

　　1、懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月終止娠，生育津貼產(chǎn)假天數按15天計算;

　　2、懷孕滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠的， 生育津貼產(chǎn)假天數按42天計算;

　　調整后：參保人終止妊娠的生育津貼產(chǎn)假計算分為三類(lèi)：

　　1、懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠的，生育津貼產(chǎn)假天數按15-30天計算;

　　2、懷孕滿(mǎn)4個(gè)月但未滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠的，生育津貼產(chǎn)假天數按42天計算;

　　3、懷孕滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠的，生育津貼產(chǎn)假天數按75天計算;

　　另外在產(chǎn)前結算標準方面的調整，主要針對的是一些需回到社保機構進(jìn)行零星報銷(xiāo)的參保人，待遇標準有所上調。

　　市社保局醫療保險科工作人員 梁倩君：“產(chǎn)前結算標準，從去年的1050元調整到1200元，主要是參保人沒(méi)有在現場(chǎng)進(jìn)行就醫確認，然后回來(lái)社保機構進(jìn)行零星報銷(xiāo)的對這部分參保人來(lái)說(shuō)，是增加了一個(gè)待遇標準的，然后對于大部分在定點(diǎn)醫療機構，進(jìn)行就醫確認產(chǎn)檢的話(huà)，是沒(méi)有影響的，跟原來(lái)一樣沒(méi)有變，都是符合規定的生育醫療費用的話(huà)，生育保險是100%報銷(xiāo)的。

　　最后，社保部門(mén)提醒，如果參保人對此次調整還有任何疑問(wèn)或不清楚的地方，可等到4月1日以后，登錄市社保局官方網(wǎng)站或“東莞社保”微信公眾號進(jìn)行咨詢(xún)。

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