廣州生育保險報銷(xiāo)流程2017
廣州生育保險報銷(xiāo)流程具體如何呢?想必大家也很想知道吧，今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內容吧!
廣州生育保險報銷(xiāo)流程
一、辦理條件
1.參保人因急診在非選定醫療機構就醫、經(jīng)批準在異地就醫以及其他符合規定情形發(fā)生的生育醫療費用;
2.參保人參加本市生育保險累計繳費滿(mǎn)1年、未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的，在分娩、人流、計劃生育手術(shù)后1年內申請支付一次性生育醫療費用補貼;
3.參保人在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術(shù)但累計繳費未滿(mǎn)1年的，待累計繳費滿(mǎn)12個(gè)月后的1年內申請報銷(xiāo)。
二、辦理程序
1.屬于生育保險零星醫療費用報銷(xiāo)范圍內的醫療費用，先由參保人個(gè)人墊付，分娩或終止妊娠后(未滿(mǎn)1年的待累計繳費滿(mǎn)12個(gè)月后)1年內，參保人將相關(guān)資料交參保單位;
2.由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料，到廣州市醫保經(jīng)辦機構辦理零星報銷(xiāo)手續;
3.廣州市醫保經(jīng)辦機構受理、審核和結算參保人零星報銷(xiāo)的醫療費用;
4.應支付醫療費用由社�；鹬行膿芨�。
延伸閱讀：廣州生育保險的變化
變化1
60天產(chǎn)假津貼改由企業(yè)發(fā)放
《辦法》規定，由廣州生育保險基金支付的獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資，改由企業(yè)支付。
市人社局負責人表示，如此調整是為了嚴格執行省生育保險的政策規定�！稄V東省職工生育保險規定》規定：職工依照計劃生育法律、法規規定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護假期間，由用人單位按照規定發(fā)放工資，職工不享受生育津貼�！稄V東省人口與計劃生育條例》也規定：獨生子女保健費和獎勵金由夫妻雙方所在單位各負擔50%。職工以外的其他人員由當地政府統籌解決。
變化2
取消一次性分娩營(yíng)養補助費
“一次性營(yíng)養補助”和“到一、二級醫院分娩補助”也將被取消。據現行政策，一次性營(yíng)養補助費用按順產(chǎn)、難產(chǎn)、多胞胎、流產(chǎn)的不同，給予上年度在崗職工月平均工資的25%、50%、50%、25%不同的標準發(fā)放，按照2013年度在崗職工月平均工資5808元的標準計算，即約1452元和2904元。“到一、二級醫院分娩補助費”為300元。
市人社局工傷和生育保險處處長(cháng)張學(xué)文表示，“一次性分娩營(yíng)養補助費”不屬于生育保險法定的保障范圍。“一、二級醫院分娩補助費”的設置原本是為引導參保女職工到基層醫療機構生育，但絕大部分參保人仍選擇到三級醫院分娩，此項目喪失實(shí)際意義。
變化3
妊娠期間住院費改由醫�；鹬Ц�
廣州市現行政策規定，生育醫療費涵蓋了參保人妊娠期間及分娩后產(chǎn)假期間與生育相關(guān)的全部醫療費用。
《辦法》則將生育保險基金支付范圍限定為參保職工在“分娩住院期間”發(fā)生的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。生育保險基金不支付的醫療費用將由醫療保險基金支付。也就是說(shuō)，參保人在分娩前，如果因保胎等原因住院治療的，住院費由醫�；鹬Ц�，這可能增加住院起付線(xiàn)和個(gè)人按比例支付等費用。
變化4
參保未滿(mǎn)1年報銷(xiāo)標準打8折
參保未滿(mǎn)一年而不能享受生育保險，是廣州目前不少“準媽媽”的'一大遺憾。本次《辦法》適當降低了享受待遇的條件，對累計參保繳費未滿(mǎn)1年的參保人給予延遲報銷(xiāo)生育醫療費，報銷(xiāo)標準為本市同等級定點(diǎn)醫療機構定額結算標準的80%，其余的20%由用人單位或個(gè)人分擔。
新政對參保人未辦理生育保險報銷(xiāo)憑證就到醫院生孩子等違規就醫的報銷(xiāo)標準也作出規范，對未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的，給予一次性生育醫療費用補貼，標準為本市同等級定點(diǎn)醫療機構定額結算標準的60%。
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