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江陰生育保險報銷(xiāo)條件
江陰生育保險報銷(xiāo)條件如何呢?以下是yjbys社保網(wǎng)為大家準備的相關(guān)內容,希望對大家有幫助!
1 符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)
2 所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上
延伸閱讀:3月份起江陰社會(huì )保險“五險合一”缺一不可
人社局獲悉,為規范用人單位的參保管理,進(jìn)一步維護廣大企業(yè)職工的合法權益,我市將于2013年3月1日起,實(shí)行企業(yè)職工社會(huì )保險“五險合一”征繳政策,企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)參保必須參與“五險”,不再允許參保部分險種。
“五險合一”即為養老保險、醫療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險五項社會(huì )保險統一征繳,缺一不可。據人社局統計,我市現有15000家用人單位參與社會(huì )保險,其中有11000家已經(jīng)規范參與“五險”,仍有4000多家用人單位只參保了部分險種。未規范參保的單位大多數參保“三險”,缺少失業(yè)保險和生育保險。未參保這兩個(gè)險種,企業(yè)職工在失業(yè)再就業(yè)期間、女性職工在生育期間,就得不到有效的福利保障。
據市社保中心主任吳漢忠介紹,補齊參保失業(yè)保險和生育保險,職工個(gè)人只承擔費用的1%,企業(yè)承擔2.6%。其中失業(yè)保險占比2%,生育保險占比0.6%;静粫(huì )給職工和企業(yè)造成經(jīng)濟負擔。
江蘇生育保險報銷(xiāo)范圍
1、門(mén)診產(chǎn)前檢查費用;
2、分娩醫療費用;
3、計劃生育手術(shù)費用;
4、一次性營(yíng)養補助費;
5、生育津貼;
6、婦科專(zhuān)項檢查。
下列費用不納入生育保險基金支付范圍:
(1)違反人口和計劃生育法律、法規規定,生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的生育醫療費用、生育津貼和一次性營(yíng)養補助;
(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準的費用;
(3)應當由基本醫療保險基金支付的費用;
(4)應當由公共衛生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔的費用;
(5)屬于醫療事故等,應當由第三人負擔的費用;
(6)在國外以及港澳臺地區發(fā)生的生育醫療費用;
(7)新生兒疾病篩查、護理和醫療的費用;
(8)未經(jīng)批準在非定點(diǎn)醫療機構就醫的生育醫療費用(急診、搶救的除外);
(9)國家和省規定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。
江蘇生育保險報銷(xiāo)材料
1、填寫(xiě)《城鎮企業(yè)職工生育保險待遇審核表》;
2、結婚證;
3、獨生子女證;
4、出院記錄;
5、用藥清單;
6、所有發(fā)票;
7、男職工其配偶生育的,配偶為農村戶(hù)口的需提供《戶(hù)口薄》,失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。
注意事項:
1、男參保人員配偶(無(wú))報銷(xiāo)還需提供街道(鄉鎮村)出具的無(wú)業(yè)證明;
2、女參保人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)的,報銷(xiāo)時(shí)還需提供本人《就業(yè)登記證》原件及復印件;
3、參保職工到異地分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)的,還需提供已備案的《生育保險異地就醫審批表》。
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