生育保險待遇介紹參考

　　生育保險待遇（眾孕媽能享受到的待遇匯總）

　　《北京市企業(yè)職工生育保險規定》對孕媽的生育保險待遇做出了政策性規定。生育保險待遇包括生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術(shù)醫療費用、國家和北京市規定的其他費用。 生育津貼

　　是什么？

　　生育津貼是指對職業(yè)婦女因生育而離開(kāi)工作崗位期間，給予的生活費用，是對女職工收入損失的現金補償，目的在于保障女職工產(chǎn)假期限的基本生活需要。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計發(fā)。

　　計算方法？

　　生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產(chǎn)假天數計算。

　　注意點(diǎn)？

　　1、領(lǐng)取條件①自懷孕當月起，到分娩當月，要連續繳費滿(mǎn)9個(gè)月，才可以支取生育津貼： ②自懷孕當月起，到分娩當月，如果中間生育保險斷掉（例如：公司帳戶(hù)上沒(méi)錢(qián)，導致社保劃款沒(méi)到帳，而公司又去補交）這樣的情況就不能算是連續交費了，而是中間有斷掉的，只能算為補繳。因此，生育津貼就不能領(lǐng)取

　�、廴绻�9個(gè)月中有中斷，那么自分娩當月起繼續交納12個(gè)月的生育保險，仍然可以去社保辦理補支生育津貼。

　�、軈⒈Ｂ毠し置淝斑B續繳費不足9個(gè)月，但分娩之月后連續繳費滿(mǎn)12個(gè)月的，生育津貼可由生育保險基金予以補支。

　　2、其他

　　生育保險政策強調，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　生育保險待遇

　　晚育津貼

　　1、北京市已婚婦女年滿(mǎn)二十四周歲初育的為晚育。晚育的女職工，除享受?chē)�家規定的產(chǎn)假外，增加獎勵假30天，獎勵假也可以由男方享受。

　　2、如果夫妻雙方都有生育險，晚育津貼則由男方或女方享受均可，對于參保人來(lái)說(shuō)，當然是誰(shuí)的保險繳費基數高就由誰(shuí)享受，如男方繳費基數高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字，雙方簽字、雙方單位蓋章后通過(guò)女方公司報銷(xiāo)。如果女方未參加生育保險，男方參險，則只可以享受晚育津貼，這時(shí)，到男方單位人力資源部提交相關(guān)材料，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報領(lǐng)取。

　　假期天數

　　1、2012年的新勞動(dòng)法規定正常產(chǎn)假98天（包括產(chǎn)前檢查15天），較之前90天產(chǎn)假增加了8天；

　　2、晚育假增加30天；

　　3、難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì )陰破裂增加產(chǎn)假30天；吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天；

　　4、多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天；

　　5、流產(chǎn)假：懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月15天；懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月30天；滿(mǎn)4個(gè)月以上（含4個(gè)月）至7個(gè)月以下42天；7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。

　　生育醫療費

　　1、在醫保中心確認生育就醫身份就醫的醫療費用，由市勞動(dòng)和社會(huì )保障局同醫院定額結算（超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數結算）。

　　2、懷孕16周前的突然流產(chǎn)，非定點(diǎn)醫院的急診、產(chǎn)假期間產(chǎn)科并發(fā)癥按核定的數額報銷(xiāo)。

　　3、異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實(shí)際報銷(xiāo)；高于定額標準，按定額標準報銷(xiāo)。一次性分娩營(yíng)養補助費

　　生育保險待遇

　　1、正常產(chǎn)、滿(mǎn)7個(gè)月以上流產(chǎn)：上年度市職工月平均工資*25%；

　　2、難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資*50%。

　　北京市生育保險報銷(xiāo)流程

　　簡(jiǎn)要來(lái)說(shuō)，北京市生育保險報銷(xiāo)流程如下：

　　1、收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內報單位人事部；2、單位填寫(xiě)《生育保險費用手工報銷(xiāo)審批表》、《北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》，所有票據按**附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷(xiāo)；

　　3、社保將報銷(xiāo)款打入單位賬戶(hù)

　　4、到帳后單位將報銷(xiāo)費用發(fā)放到個(gè)人。

　　報銷(xiāo)基礎材料

　　1、夫妻雙方結婚證、戶(hù)口本、生育fu務(wù)證（即準生證）原件復印件

　　2、本人身.份.證原件及復印件（代辦的提供代辦人身.份.證原件、本人身.份.證原件）

　　北京市生育保險費用報銷(xiāo)分為四部分，分別是門(mén)診產(chǎn)檢費、住院生產(chǎn)費（包括計劃生育手術(shù)費）、生育津貼和晚育津貼。關(guān)于費用具體報銷(xiāo)情況以及需要的材料接下來(lái)會(huì )詳細說(shuō)明~~

　　產(chǎn)前門(mén)診費

　　1、準備材料

　�、俦本┦猩鐣�(huì )保障卡

　�、诒本┦猩�育服務(wù)證（紅、街道發(fā)）[外地戶(hù)口由街道辦事處開(kāi)具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》（留存復印件）]

　�、蹕雰撼錾�證

　　生育保險待遇

　�、芏�點(diǎn)醫療機構的醫學(xué)診斷證明書(shū)（出院時(shí)醫院給，可提供復印件） ⑤原始收費憑證

　�、掎t療費用明細單、處方

　�、摺侗本┦猩�育保險費用手工報銷(xiāo)審批表》（一式兩份，單位填寫(xiě)）

　�、唷侗本┦猩�育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》（1份，單位填寫(xiě)）

　　2、結算形式、費用

　�、俳Y算形：式為個(gè)人全額現金結算。要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費單據哦~~

　�、谫M用：目前，北京市門(mén)診產(chǎn)檢費最高報銷(xiāo)額度為1400元，在向單位提供產(chǎn)前檢查收費單據時(shí)，費用總額要超過(guò)1400元，否則是拿不到這個(gè)錢(qián)數的。 住院生產(chǎn)費

　　住院生產(chǎn)費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術(shù)費。

　　1、住院分娩醫療費用

　�、偕绫？ㄖ苯泳W(wǎng)絡(luò )結算

　　對于可以直接用社�？ㄟM(jìn)行網(wǎng)絡(luò )結算的產(chǎn)婦，住院費用不用擔心。除了應由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會(huì )在產(chǎn)婦辦理住院手續的時(shí)候，留下你的社�？�，生育服務(wù)證，會(huì )在自動(dòng)在結帳的時(shí)候劃走報銷(xiāo)費用部分。生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營(yíng)養藥品的藥費)由個(gè)人負擔。

　�、诓荒苤苯舆M(jìn)行網(wǎng)絡(luò )結算的

　　因為某些原因不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )結算的產(chǎn)婦，需要在出院后準備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報銷(xiāo)。

　　a.《北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》（1份，單位填寫(xiě)）；

　　生育保險待遇

　　b.《北京市生育保險醫療費用手工報銷(xiāo)申報表》（手工填寫(xiě)，一式兩份，加蓋章；醫保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）；

　　c. 原始收據；

　　d. 醫療費用明細單；

　　e. 醫院全額結賬證明（醫院醫保辦開(kāi)具）；

　　f. 單位情況證明（未在本市醫院網(wǎng)絡(luò )結算的原因）;

　　g. 醫學(xué)診斷證明書(shū)（住院分娩當次）復印件；

　　h.《北京市生育fu務(wù)證》或外地戶(hù)口《北京市外地來(lái)京人員生育fu務(wù)聯(lián)系單》復印件；

　　i. 嬰兒出生證明（或死亡、引（流）產(chǎn)證明）復印件。

　　2、計劃生育手術(shù)醫療費用

　　職工因計劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。①《北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》（1份，單位填寫(xiě)）；

　�、凇侗本┦猩�育保險醫療費用手工報銷(xiāo)申報表》（手工填寫(xiě)，一式兩份，加蓋章；區醫保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）；

　�、� 原始收據；

　�、� 北京市醫療保險專(zhuān)用處方底方；

　�、� 檢查、治療明細單；

　�、� 醫學(xué)診斷證明書(shū)（復印件）；

　�、� 單位開(kāi)具符合計劃生育政策證明（加蓋公章或人事勞資章）。

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