關(guān)于江蘇宿遷生育保險最新的消息

　　生育保險待遇支出1981萬(wàn)元 為保障廣大參保人員利益，我市通過(guò)建立“五統一”信息系統、建立價(jià)格談判機制、強化定點(diǎn)醫院協(xié)議管理等，實(shí)現了三個(gè)“百分百”，有效推動(dòng)了生育保險工作開(kāi)展。截至4月份，全市生育保險參保28萬(wàn)人，支出生育保險待遇1981萬(wàn)元。

　　一是實(shí)施“五統一”，實(shí)現網(wǎng)上結算百分百。加快推進(jìn)生育保險信息化建設，通過(guò)“五統一”，建立了生育保險信息管理系統。即統一待遇政策，全市三縣兩區在一個(gè)生育保險政策框架內執行；統一定點(diǎn)機構，全市所有符合開(kāi)展生育醫療資質(zhì)的機構經(jīng)所在統籌區初審后，統一由市人社行政部門(mén)進(jìn)行發(fā)布；統一經(jīng)辦流程，全市所有流程、表單統一制式，統籌區與各定點(diǎn)機構相互認可；統一結算系統，參保人可以在全市選擇定點(diǎn)機構就診，所發(fā)生的生育費用、產(chǎn)檢費用及流產(chǎn)費用，參保地經(jīng)辦機構進(jìn)行審核，參保人員在就診結束后，即時(shí)報銷(xiāo)生育費用；統一人員管理，全市、縣、區生育參保人員按參保地劃分，由各社保經(jīng)辦機構統籌管理。

　　二是運用價(jià)格談判機制，實(shí)現結算價(jià)格談判百分百。圍繞提高生育保險基金使用效率，做好參保人員“代言人”角色，充分運用醫保價(jià)格談判經(jīng)辦經(jīng)驗，將產(chǎn)前檢查、引流產(chǎn)、住院分娩等生育醫療費全部納入價(jià)格談判范圍。建立價(jià)格談判機制，通過(guò)座談，廣泛征求定點(diǎn)機構意見(jiàn)，并與財政反復研究，在參考本地及周邊地區生育價(jià)格水平基礎上，最終確定生育支付價(jià)格。細化類(lèi)別開(kāi)展談判，將產(chǎn)前檢查費用由原1400元降低到800元，節約生育基金50萬(wàn)元；住院分娩費用根據順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)按照不同定點(diǎn)醫院等級設置了不同的支付標準，并對有并發(fā)癥的范圍內費用按超過(guò)上述定額部分再支付50%費用。

　　三是強化經(jīng)辦服務(wù)管理，實(shí)現定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議簽訂百分百。明確項目與范圍，對產(chǎn)前檢查項目及次數進(jìn)行明確，對分娩住院和實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí)并發(fā)癥、合并癥病種的范圍明確，給予不同的費用結算標準。明確定點(diǎn)單位服務(wù)流程，要求生育定點(diǎn)單位對所有生育保險按待遇享受人員發(fā)放《醫保住院服務(wù)卡》、《產(chǎn)前檢查服務(wù)卡》。明確社保經(jīng)辦機構與醫療機構的權利與義務(wù)，保證參保人員可以即時(shí)享受生育待遇結算，縮短報銷(xiāo)時(shí)限。

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