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溫州生育保險法：赴港生子不得報銷(xiāo)醫療費
《溫州市生育保險辦法》出臺并將于2013年11月1日起施行。記者從市人力社保局獲悉，新《辦法》首次明確規定，出國或赴港、澳、臺地區生育等情況將不予支付醫療費，同時(shí)還擴大覆蓋范圍、上調繳費比例、提高待遇標準，并簡(jiǎn)化了支付手續。
此次出臺的新《辦法》，將生育保險繳費比例由原來(lái)的0.6%上調到0.8%。同時(shí)，新《辦法》擴大了覆蓋范圍，增加了國家機關(guān)、其他事業(yè)單位、社會(huì )團體、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟組織以及其他社會(huì )組織等用人單位。此外，職工未就業(yè)配偶也可按規定享受生育醫療補貼。
市人力社保局工傷生育保險處相關(guān)負責人表示，新《辦法》中，首次明確規定了女職工出國以及赴港、澳、臺地區期間生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)和復通手術(shù)的，生育保險基金不予支付醫療費用。此外，女職工領(lǐng)取結婚證前終止妊娠的，生育保險基金不予支付生育津貼、
需提醒的是，新《辦法》發(fā)布前已參加生育保險并在2014年4月1日前生育的，享受生育保險待遇的條件繼續按原文件執行。
《溫州市生育保險辦法》新調整
●調整享受待遇條件
原辦法：職工在生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位及其職工需已按規定參保并連續繳費6個(gè)月。
新辦法：將參保并連續繳費調整為12個(gè)月，并要求職工申請支付生育保險待遇時(shí)，生育保險關(guān)系需處于存續狀態(tài)。
●調整保險待遇標準
1、享受生育津貼的時(shí)間有調整。
妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)、人工終止妊娠或者妊娠7個(gè)月以下早產(chǎn)的，享受的生育津貼由原來(lái)的90天增加到98天；
妊娠4個(gè)月(含4個(gè)月)以上7個(gè)月以下流產(chǎn)、人工終止妊娠的，享受的生育津貼由原來(lái)的50天調整為42天；
妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的，享受的生育津貼由原來(lái)的30天調整為15天。
2、生育醫療費和計劃生育醫療費補貼有調整。
妊娠3個(gè)月以下終止妊娠或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的，醫療費補貼由原來(lái)的200元提高到300元；
妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上7個(gè)月以下終止妊娠的，醫療費補貼由原來(lái)的500元提高到600元；
妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上終止妊娠的，醫療費補貼由原來(lái)的1500元提高到1800元；
妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生育或者妊娠7個(gè)月以下早產(chǎn)的，醫療費補貼有原來(lái)的1800元提高到2200元；
助娩產(chǎn)的，醫療費補貼由原來(lái)的2500元提高到2800元；
放置(取出)宮內節育器，補貼由原來(lái)的50元提高到70元。
3、新增可支付醫療費。
新《辦法》新增了女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期因生育并發(fā)癥發(fā)生的醫療費用，符合基本醫療保險規定支付范圍的，由基本醫療保險基金按照規定支付。
4、生育津貼的計算方法有變化。
調整后的生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×產(chǎn)假天數。
●調整申領(lǐng)待遇時(shí)限
申領(lǐng)時(shí)限從原來(lái)的產(chǎn)后或術(shù)后3個(gè)月延長(cháng)至產(chǎn)后或術(shù)后1年，以方便參保人員(特別是回鄉生育的新溫州人)申領(lǐng)生育保險待遇。
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