中國應對人口老齡化需實(shí)現 “三個(gè)轉變”

　　應對人口老齡化需實(shí)現 “三個(gè)轉變”

　　人口老齡化是當前我國社會(huì )的一個(gè)重要特征，是我們在制定國家發(fā)展戰略時(shí)必須加以考慮的一個(gè)重要因素。中央高度重視和反復強調這個(gè)問(wèn)題，黨的十八大和十八屆三中全會(huì )對積極應對人口老齡化作出了戰略部署，提出了明確要求�，F在，關(guān)鍵是要通過(guò)一項一項實(shí)實(shí)在在的工作，把有關(guān)部署和要求落實(shí)好，不斷增強應對人口老齡化的能力。

　　為了適應經(jīng)濟新常態(tài)的客觀(guān)要求，應對人口老齡化，必須努力實(shí)現“三個(gè)轉變”。

　　第一個(gè)轉變：從被動(dòng)應付到積極應對的轉變

　　黨的十八屆三中全會(huì )明確提出要“積極應對人口老齡化，加快建立社會(huì )養老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”。這是黨中央為順應我國人口形勢和經(jīng)濟形勢作出的最新戰略部署，我們應該深刻理解“積極應對”的涵義，調整應對人口老齡化的思路，變被動(dòng)應付為主動(dòng)應對。

　　我們國家的人口老齡化與發(fā)達國家有很大的不同。在發(fā)達國家，老齡化是一個(gè)自然過(guò)程，是在經(jīng)濟發(fā)展到一定水平后才出現的，不存在我們現在遇到的“未富先老”問(wèn)題。即便如此，多年來(lái)很多發(fā)達國家都面臨養老金支付壓力大、醫療費用快速增長(cháng)、勞動(dòng)力相對不足等問(wèn)題。在長(cháng)期實(shí)踐的基礎上，著(zhù)眼于更有效應對，國際社會(huì )形成了“積極老齡化”的應對共識。“積極應對老齡化”是對過(guò)去實(shí)行的過(guò)度強調保障和照顧的養老模式的主動(dòng)調整，它更加注重老年人保持身心健康，幫助老年人自主自立，積極面對晚年生活，力所能及地為社會(huì )做出貢獻�，F在，幾乎所有發(fā)達國家的退休年齡都在65周歲以上，個(gè)別國家已接近70周歲;日本、美國等國家老年人收入中的30%到40%是勞動(dòng)收入。這些都是積極應對老齡化成果的具體表現。

　　當前，我國人口形勢面臨“未富先老”的挑戰。進(jìn)入新世紀以來(lái)，我們國家的人口一直處于快速老齡化之中，再過(guò)幾年就進(jìn)入加速老齡化時(shí)期。同時(shí)，近年來(lái)我國經(jīng)濟增長(cháng)在減速，這是我國經(jīng)濟新常態(tài)的最突出表現，還有就是勞動(dòng)力短缺。一加一減，我國應對老齡化的壓力將驟然加大。我國老年人口基數大、增速快，老齡化與工業(yè)化、城鎮化過(guò)程相互交織，社會(huì )保障體系還不完善，居民收入水平還相對較低。在面對老齡化問(wèn)題時(shí)，我們勢必要比那些人口平緩老化的國家面臨更大的挑戰，因而更需要采取“積極應對老齡化”的思路。但是，在我國推行這個(gè)新戰略，必將遇到多方面的阻力。一個(gè)方面的阻力是尊老敬老的傳統文化以及“全民關(guān)愛(ài)”工作思路的影響。進(jìn)入新世紀以來(lái)，我國在應對老齡化的工作方針一直是“政府主導、社會(huì )參與、全民關(guān)懷”，它對推動(dòng)我國老年事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了重要作用。同時(shí)這一方針也存在一個(gè)不足，就是忽略了老年人的“自立自強”，簡(jiǎn)單地將老年人擺在“接受”的被動(dòng)地位。另外一個(gè)方面的阻力是社會(huì )理性對話(huà)的缺失。比如，提高退休年齡是必然選擇，但公眾普遍反對。

　　要貫徹落實(shí)“積極應對人口老齡化”的新戰略，首先需要完善應對老齡化的工作方針，將老年人“自立自強”納入其中。還要適應實(shí)際需要，調整完善相關(guān)制度和政策，比如老年人的統計口徑要合理調整、退休年齡要逐漸延遲、終身教育要認真落實(shí)、退休人員也要繳納醫療保險費、老年醫療衛生要更加注重老化預防、養老服務(wù)要立足于居家和社區。

　　第二個(gè)轉變：從發(fā)展機構照料到維護居家生活的轉變

　　1982年聯(lián)合國批準的 《維也納老齡問(wèn)題國際行動(dòng)計劃》中就開(kāi)始強調，“應該設法使年長(cháng)者能夠盡量在自己家里居住和在社區獨立生活”。在西方發(fā)達國家，“老化預防”、“就地安養”早已成為基本共識，減少對養老機構的依賴(lài)已經(jīng)成為各國的主要政策目標。一方面，各國都在積極倡導維護老年人的健康，推遲或減少殘障發(fā)生;另一方面，各國也在積極推進(jìn)各種宜老環(huán)境建設，為居家老人提供各種支持，鼓勵老年人獨立生活，盡可能推遲進(jìn)入養老院的時(shí)間。在歐洲各國，人們的普遍共識是“養老院是度過(guò)生命最后歷程的地方”，法國養老院老人的平均生活時(shí)間不到兩年。因此，住進(jìn)養老院意味著(zhù)人生的重大轉折，老年人做出這個(gè)決定往往都是相當慎重的。

　　然而，在近年來(lái)我國社會(huì )養老服務(wù)體系的建設中，養老機構建設卻始終占據著(zhù)非常重要的地位。我國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規劃明確了社會(huì )養老服務(wù)體系的制度框架，強調的是“以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”。但是，事與愿違。不論是地方政府還是市場(chǎng)，對養老機構都有很強的偏好和依賴(lài)。由于考核指標等原因，當前各地在發(fā)展養老服務(wù)體系時(shí)仍以硬件投入特別是養老機構建設為主。這種大規模建設，結果是新建養老機構床位空置率高，全國養老機構床位平均利用率在60%左右，且居住在養老機構的大多數是生活能夠自理的老人。我們中華民族歷來(lái)注重孝道，有關(guān)愛(ài)老年人的優(yōu)良傳統。讓老年人集中居住、為老年人提供良好居住環(huán)境的愿望是好的，但當前這種以機構為導向的標準化服務(wù)，難以滿(mǎn)足老年人的多樣化需求，與國際上養老服務(wù)體系發(fā)展的總體趨勢是相背離的。

　　從促進(jìn)老年人獨立生活的目標來(lái)看，有關(guān)部門(mén)應該淡化機構床位建設目標和考核，客觀(guān)認識機構養老的支撐地位，切實(shí)將工作重心放在以社區為依托的居家養老上。居家養老服務(wù)可以滿(mǎn)足老年人的安全感、親情感、歸屬感等情感需要，也符合我國的傳統文化，是絕大多數老年人首選的養老方式。居家養老和社區養老的主導地位，需要多方面的創(chuàng )新。比如，要積極發(fā)展涉及老年人起居的上門(mén)服務(wù)，在醫療服務(wù)方面要強化社區衛生保健，同時(shí)要大力發(fā)展家庭病床以及有關(guān)的日間照料服務(wù)。另外，更要針對大量獨居老人積極推進(jìn)以現代信息為基礎的遠程和應急服務(wù)。

　　第三個(gè)轉變：從人海戰術(shù)向智能化的轉變

　　信息化是黨的十八大提出的“新四化”建設的重要內容，信息化技術(shù)和手段的廣泛應用，將顯著(zhù)改變人們的工作和生活。充分利用各種信息化手段，發(fā)展智能化養老將是養老行業(yè)發(fā)展的大趨勢。

　　目前，我國老年服務(wù)普遍還采取主要依靠原始人力勞動(dòng)和管理的辦法，從事簡(jiǎn)單的服務(wù)內容，人力資源使用效率低，服務(wù)質(zhì)量不高，從業(yè)人員缺乏職業(yè)自豪感，護理員的流失率在40%以上。無(wú)疑，養老服務(wù)是勞動(dòng)密集型行業(yè)，需要人對人直接提供服務(wù)。而照料老年人生活是件又苦又累的工作。因此，多數國家的養老服務(wù)業(yè)都普遍面臨護理員短缺問(wèn)題。當前，我國就業(yè)市場(chǎng)形勢正在發(fā)生巨大變化，勞動(dòng)力不足特別是低端勞動(dòng)力短缺問(wèn)題日益突出。具體到養老行業(yè)，護理員短缺問(wèn)題更加突出。怎么辦?瑞典的經(jīng)驗表明，智能化養老在緩解養老行業(yè)勞動(dòng)力不足方面可以發(fā)揮重要作用。通過(guò)智能化手段，可以明顯減輕養老護理員的工作強度，較好地改善工作環(huán)境，從而可以留住或吸引更多從業(yè)人員。瑞典養老服務(wù)工作的智能化程度很高，移動(dòng)、洗澡等都有智能化的輔助工具。因此，瑞典養老院很少面臨招工難問(wèn)題。

　　智能化的工具還是促進(jìn)老年人獨立生活的重要支撐。緊急呼叫器、智能監測腕表等裝備，能隨時(shí)掌控老年人的健康狀況，防止意外發(fā)生，增加老年人的安全感;智能化輔助工具，能夠幫助老年人解決日常生活中的各種難題，提高老年人獨立生活的自信心。老年人獨立生活能力的提高，也將明顯減少對經(jīng)濟活動(dòng)人口的依賴(lài)，緩解子女壓力，釋放更多年輕勞動(dòng)力進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)。

　　智能化社區服務(wù)，特別是社區衛生服務(wù)，有助于實(shí)現老人“小病不出社區”和在社區享受遠程專(zhuān)家服務(wù)。通過(guò)將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運用到社區醫療服務(wù)的各個(gè)方面，可以將社區衛生服務(wù)機構的醫療設施、醫療手段、醫療流程等全部實(shí)現智能化。這些先進(jìn)的工作條件有助于將衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員留在基層，幫助老人在社區層面實(shí)現“醫養結合”，進(jìn)而增強社區和居家養老的魅力，減少對機構養老的依賴(lài)。

　　總之，科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，也是老齡事業(yè)發(fā)展的第一推動(dòng)力。在發(fā)展我國老齡事業(yè)、積極應對老齡化的進(jìn)程中，智能化養老應該而且必然發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。我們要共同努力，把智能化養老的戰略地位和作用不斷發(fā)揮出來(lái)、增強起來(lái)。

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