中國的基本醫療保險制度

　　醫療保險是社會(huì )進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結果。反過(guò)來(lái)，醫療保險制度的建立和完善又會(huì )進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì )的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫療保險解除了勞動(dòng)者的后顧之憂(yōu)，使其安心工作，從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康，保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)。

　　中國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱(chēng)為職工社會(huì )醫療保險。它是國家社會(huì )保障制度的重要組成部分，也是社會(huì )保險的重要項目之一。

　　中國的醫療保險實(shí)施四十多年來(lái)在保障職工身體健康和維護社會(huì )穩定等方面發(fā)揮了積極的作用。但是，隨著(zhù)社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的確立和國有企業(yè)改革的不斷深化，這種制度已難以解決市場(chǎng)經(jīng)濟條件下的職工基本醫療保障問(wèn)題。

　　1988年，中國政府開(kāi)始對機關(guān)事業(yè)單位的公費醫療制度和國有企業(yè)的勞保醫療制度進(jìn)行改革。1998年，中國政府頒布了《關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，開(kāi)始在全國建立城鎮職工基本醫療保險制度。

　　基本醫療保險制度實(shí)行社會(huì )統籌與個(gè)人帳戶(hù)相結合的原則，將社會(huì )保險和儲蓄保險兩種模式有機地結合起來(lái)，實(shí)現了“橫向”社會(huì )共濟保障和“縱向”個(gè)人自我保障的有機結合，既有利于發(fā)揮社會(huì )統籌共濟性的長(cháng)處，也有利于發(fā)揮個(gè)人帳戶(hù)具有激勵作用和制約作用的優(yōu)點(diǎn)，比較符合我國的國情，容易為廣大職工接受。這種醫療保險模式，符合中國國情，是具有中國特色的社會(huì )醫療保險制度。

　　基本醫療保險基金原則上實(shí)行地市級統籌�；�本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國家行政機關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務(wù)。用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶(hù);個(gè)人繳納的基本醫療保險費計入個(gè)人賬戶(hù)。統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)分別承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門(mén)診治療的費用，統籌基金設有起付標準、最高支付限額;個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付一般門(mén)診費用。

　　為保障參保職工享有基本的醫療服務(wù)并有效控制醫療費用的過(guò)快增長(cháng)，中國政府加強了對醫療服務(wù)的管理，制定了基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務(wù)設施標準，對提供基本醫療保險服務(wù)的醫療機構、藥店進(jìn)行資格認定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫療保險制度改革，國家同時(shí)推動(dòng)醫療機構和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過(guò)建立醫療機構之間的競爭機制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運行機制，努力實(shí)現“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)”的目標。

　　在基本醫療保險之外，各地還普遍建立了大額醫療費用互助制度，以解決社會(huì )統籌基金最高支付限額之上的醫療費用。國家為公務(wù)員建立了醫療補助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補充醫療保險。國家還將逐步建立社會(huì )醫療救助制度，為貧困人口提供基本醫療保障。

　　中國的基本醫療保險制度改革正穩步推進(jìn)，基本醫療保險的覆蓋范圍不斷擴大。到2001年底，全國97%的地市啟動(dòng)了基本醫療保險改革，參加基本醫療保險的職工達7629萬(wàn)人左右。此外，公費醫療和其他形式的醫療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮人口，中國政府正在將這些人口逐步納入到基本醫療保險制度中。

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