南京2014準新生兒參加城鎮居民基本醫療保險規定

關(guān)于準新生兒參加城鎮居民基本醫療保險有關(guān)事項的通知

寧社險管〔2014〕33號

各有關(guān)單位:

　　為保障新生兒及時(shí)享受城鎮居民基本醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫保)待遇,解決新生兒出生后在醫保定點(diǎn)醫療機構持卡就診結算的問(wèn)題,現就有關(guān)事項通知如下:

　　一、對象范圍。即將出生的新生兒(懷孕28周或建大卡后,以下簡(jiǎn)稱(chēng)準新生兒),如父母雙方或一方為本市戶(hù)籍(指江南六區及原大廠(chǎng)區),且母親已參加市本級城鎮職工基本醫療保險或當年度居民醫保的,可按本通知規定辦理居民醫保參保手續。

　　二、參保登記。對符合條件的準新生兒,由親屬憑準新生兒母親的身份證、市民卡及戶(hù)口簿,到戶(hù)口所在地或居住地的街道勞動(dòng)保障所,辦理準新生兒的居民醫保參保登記手續,產(chǎn)生新生兒臨時(shí)個(gè)人編號。

　　三、保費繳納。完成參保登記后,準新生兒親屬可根據實(shí)際情況選擇按當年度半年、全年或者次年度全年的方式繳納居民醫保費用。繳費標準按照登記年度居民醫保學(xué)生兒童標準執行,并按規定到指定銀行繳費。

　　四、就醫結算。新生兒出生后,如需就醫的,憑新生兒臨時(shí)個(gè)人編號在具備兒童住院服務(wù)范圍的`定點(diǎn)醫療機構就診。發(fā)生的門(mén)診及住院醫療費用,屬個(gè)人支付的,由個(gè)人與定點(diǎn)醫療機構結算,屬于居民醫�；�金支付的,由市社會(huì )保險管理中心與定點(diǎn)醫療機構結算,其中符合支付范圍的住院費用按實(shí)結算。

　　五、建檔制卡。新生兒臨時(shí)個(gè)人編號的有效期為新生兒出生后三個(gè)月,到期自動(dòng)失效。新生兒出生后三個(gè)月內,其親屬應及時(shí)到戶(hù)口所在地或居住地的街道勞動(dòng)保障所,為新生兒辦理人員建檔、制發(fā)市民卡等手續,新生兒出生三個(gè)月后必須持本人的市民卡就醫。持新生兒本人的市民卡在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用,市社會(huì )保險管理中心與定點(diǎn)醫療機構按規定的標準結算。

　　六、本通知自2014年12月1日實(shí)施。

　　南京市社會(huì )保險管理中心

　　2014年10月17日

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