青島醫療保險待遇和報銷(xiāo)比例規定
《青島市社會(huì )醫療保險辦法》熱點(diǎn)釋疑——保險待遇和報銷(xiāo)比例
保險待遇：城鄉統一待遇項目享受三層保障
《辦法》還規定，全市參保人執行統一的醫保待遇項目和目錄范圍，具體包括住院、門(mén)診大病、門(mén)診統籌、意外傷害、長(cháng)期醫療護理、特藥特材救助、生育醫療報銷(xiāo)等待遇項目。參保人統一按照“基本醫療保險+大病醫療保險+大病醫療救助”三層保障享受社會(huì )醫療保險待遇。
其中，“基本醫療保險”主要保障參保人的`基本醫療需求，“大病醫療保險”主要解決參保人范圍內費用個(gè)人負擔過(guò)重問(wèn)題，“大病醫療救助”包括大額救助、特藥特材救助和特殊醫療救助，主要解決參保人范圍外費用個(gè)人負擔過(guò)重問(wèn)題。
報銷(xiāo)比例：職工醫保高于居民醫保
職工醫保，單位和個(gè)人繳費標準維持不變、待遇總體不變，且職工醫保待遇明顯高于居民醫保待遇。二是居民醫保，堅持了總體待遇不降低并略有提高的原則。
對職工醫保和居民醫保、居民醫保兩檔之間，實(shí)行不同的報銷(xiāo)比例，總體來(lái)看，職工醫保待遇明顯高于居民醫保待遇，居民一檔待遇高于居民二檔待遇。
具體來(lái)說(shuō)，職工和居民基本醫療保險，年度最高支付限額分別為20萬(wàn)元、18萬(wàn)元;大病醫療保險，年度最高支付限額60萬(wàn)元;大病醫療救助，年度最高救助10萬(wàn)元以上。三項待遇合計，職工醫保參保人年最高保障額度達到90多萬(wàn)元;居民醫保參保人達到88多萬(wàn)元。
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