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2015年城鄉居民基本醫療保險管理辦法解讀
《安吉縣2015年城鄉居民基本醫療保險管理辦法》出臺
近日，我縣2015年城鄉居民基本醫療保險啟動(dòng)參保繳費，下一年度，《城鄉居民基本醫療保險管理辦法》有哪些不同?增設了哪些“實(shí)惠”的新條款?縣社保局城鄉居民醫保辦公室副科長(cháng)李忠偉進(jìn)行了解讀。
開(kāi)放縣級醫院普通門(mén)診報銷(xiāo)
《辦法》指出：縣內二級及以上醫保定點(diǎn)醫療機構門(mén)診報銷(xiāo)30%。
“這意味著(zhù)，縣內縣級醫院普通門(mén)診報銷(xiāo)內容增多了。”李忠偉介紹說(shuō)，2014年，參保人在縣內縣級醫院門(mén)診就醫，可按比例報銷(xiāo)門(mén)診掛號時(shí)的一般診療費、政策范圍內的門(mén)診中草藥費。根據《辦法》，2015年，參保人不僅可以相應報銷(xiāo)以上兩項醫療費，還可以按照30%的比例，報銷(xiāo)政策范圍內西藥費用及診療項目。“血常規、肝功能等產(chǎn)生的檢驗費，B超、CT等產(chǎn)生的檢查費，清創(chuàng )換藥等產(chǎn)生的治療費以及門(mén)診手術(shù)費……這些都在診療項目的報銷(xiāo)范圍內。”他補充道。
在縣外定點(diǎn)醫院分娩可補助
《辦法》指出：參保人員發(fā)生符合法定條件生育的住院分娩醫療費用，未享受職工生育醫療費定額補償的(含已享受職工未就業(yè)配偶生育保險醫療補助的)，享受生育醫療費定額補償800元。
“在縣外醫保定點(diǎn)醫院生孩子同樣可以享受生育醫療費定額補償了。”李忠偉說(shuō)：“2014年的政策規定必須在縣內醫保定點(diǎn)醫療機構住院分娩，才能享受800元的定額補償款。2015年1月1日起，在縣內、縣外醫保定點(diǎn)醫療機構住院分娩的，都能享受定額補助800元的政策。”
住院最高支付限額再度提高
《辦法》指出：2015年醫保年度住院最高支付限額為上年度本縣城鎮居民人均可支配收入的8倍(即28萬(wàn)元，以出院日期為準累計計算)。
李忠偉表示：“分析每年參保人住院報銷(xiāo)情況，近年來(lái)，我縣連年提高年度住院報銷(xiāo)限額，2013年該限額為12萬(wàn)元，2014年該限額提高到26萬(wàn)元，2015年上升為28萬(wàn)元。”
新增全日制在校生死亡補助
《辦法》指出：本縣全日制在校學(xué)生在參保期內因遭受意外傷害死亡的，由統籌基金一次性支付每人5萬(wàn)元的補助金。
李忠偉說(shuō)：“對比2014年相關(guān)政策，這是《安吉縣2015年城鄉居民基本醫療保險管理辦法》新增設的一個(gè)條款，目的是擴大城鄉居民基本醫保的惠及面，提高醫療保險待遇。”
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