2015關(guān)于醫保異地報銷(xiāo)的淺析
實(shí)現醫保聯(lián)網(wǎng)結算解決異地報銷(xiāo)難
“我國醫療保險制度取得長(cháng)足進(jìn)步，但仍存在制約整體社會(huì )保險體系完善的許多亟待解決的具體問(wèn)題。如醫保聯(lián)網(wǎng)結算就是涉及不少群眾切身利益的大問(wèn)題。”全國政協(xié)委員、天津第一中心醫院副院長(cháng)孫豐源結合自身工作，對此問(wèn)題深入思考并提出了相關(guān)建議。
目前，我國醫療保險有三種形式：城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險及新農合(有的地區將新農合與城鎮居民合并)。參保是以參保人的戶(hù)口所在地或供職單位為基礎參加的`，醫保結算支付在參保者當地進(jìn)行。隨著(zhù)城鄉一體化進(jìn)程的加快，人口結構快速變化，參保人員身份會(huì )在城鎮職工、城鎮居民、新農合間相互轉換，各地流動(dòng)人口也在快速增加。孫豐源調研發(fā)現，目前參保者在參保地以外的地區看病，患者必須先墊付醫療費，然后回參保地報銷(xiāo)。但因就醫地和參保地的報銷(xiāo)病種種類(lèi)、報銷(xiāo)比例不一致，患者在異地就醫的費用可能報銷(xiāo)不全。此外，由于地區發(fā)展的不平衡，偏遠地區醫療資源相對匱乏，很多人千里迢迢到大城市尋醫問(wèn)藥。因此，實(shí)現醫療保險聯(lián)網(wǎng)結算支付顯得尤為重要。
“實(shí)現醫療保險聯(lián)網(wǎng)結算的主要困難是什么?我分析認為，除了網(wǎng)絡(luò )技術(shù)手段外，主要是各地醫保支付的病種種類(lèi)、價(jià)格、支付比例等的差異所致。”
孫豐源建議，國家有關(guān)部門(mén)應盡快考慮醫保制度整合和政策的銜接，逐步實(shí)現全國醫保聯(lián)網(wǎng)，徹底解決異地醫保報銷(xiāo)問(wèn)題。目前在全國范圍內實(shí)現醫保聯(lián)網(wǎng)結算較難的情況下，應考慮區域性試點(diǎn)模式，如將醫療資源、社會(huì )經(jīng)濟水平較為接近的幾個(gè)省市或地區劃為可聯(lián)網(wǎng)結算的大區域，在此區域內首先統一醫保結算病種種類(lèi)、價(jià)格和報銷(xiāo)比例，在此基礎上，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )技術(shù)實(shí)現聯(lián)網(wǎng)結算，從而結束異地就醫患者需要墊付醫療費用，甚至結算報銷(xiāo)不全等問(wèn)題。
【2015關(guān)于醫保異地報銷(xiāo)的淺析】相關(guān)文章：
2017醫保異地如何報銷(xiāo)-深圳醫保異地報銷(xiāo)流程08-14
醫保異地怎么報銷(xiāo)12-28
異地就醫醫保報銷(xiāo)12-23
關(guān)于醫保異地就醫報銷(xiāo)問(wèn)題12-24
異地就醫醫保報銷(xiāo)比例12-23
異地住院醫保報銷(xiāo)流程12-20
異地醫保報銷(xiāo)比例介紹12-19
異地住院醫保如何報銷(xiāo)12-22
醫保異地就醫報銷(xiāo)流程12-20