高新區城鎮職工基本醫療保險就醫結算流程

　　為了使廣大城鎮參保人員能夠更好地享受基本醫療保險待遇，根據《社會(huì )保險法》規定及天津市社會(huì )保險經(jīng)辦的有關(guān)要求，現將醫療保險刷卡聯(lián)網(wǎng)結算相關(guān)流程提示如下：

　　一、辦理時(shí)間：每月正常工作日。

　　二、辦理流程：

　　參保繳費次月方可在聯(lián)網(wǎng)醫療定點(diǎn)醫院刷卡享受醫療保險待遇。

　　門(mén)(急)診最高支付限額為5500元，在職人員起付標準為800元，退休不滿(mǎn)60歲起付標準為800元，60(含)—70歲起付標準為700元，70歲(含)以上起付標準為650元。

　　報銷(xiāo)比例為：三級醫院55%，二級醫院65%，一級醫院75%。

　　三、特別提示：

　　一般情況下參保人員就醫可直接在聯(lián)網(wǎng)醫療定點(diǎn)醫院刷卡結算;但無(wú)卡、急診、間斷繳費、異地就醫等特殊情況需要全額墊付醫療費后，再到高新區社保分中心申報。

　　四、業(yè)務(wù)流程圖：

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