寧波市5月起城鎮職工醫保實(shí)行新政策
從5月1日起，寧波城鎮職工醫保政策將有新調整。醫�；鹬Ц哆M(jìn)一步向基層醫療機構傾斜，三級醫院住院醫保起付線(xiàn)由原先的900元調整為1200元，而社區醫療機構及其他醫療機構的住院醫保起付標準將保持不變。這意味著(zhù)，今后去基層醫療機構就醫更實(shí)惠。此外，家庭醫生簽約服務(wù)費部分納入醫保支付范圍，個(gè)人只需承擔50元。
職工醫保和居民醫保部分新政策開(kāi)始實(shí)施
1、家庭醫生簽約服務(wù)費部分納入醫保支付范圍
配合衛生行政部門(mén)實(shí)施家庭醫生制服務(wù)，市區職工醫保和居民醫保參保人員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)參保人員)憑本人社�？ㄔ诤灱s家庭醫生團隊所在社區衛生服務(wù)機構刷卡辦理簽約登記，每年150元簽約服務(wù)費中，50元由醫保統籌基金支付。
參保人員個(gè)人承擔的50元費用，個(gè)賬歷年賬戶(hù)有結余資金的，由歷年賬戶(hù)支付。尚未領(lǐng)用社�？ǖ膮⒈Ｈ藛T待領(lǐng)用社�？ê�，再辦理家庭醫生簽約登記。
家庭醫生具體簽約登記時(shí)間請廣大參保人員向當地社區衛生服務(wù)機構咨詢(xún)了解。
2、醫�；鹬Ц� 老人和非從業(yè)人員待遇提高
職工醫保參保人員：自2015年5月1日起職工醫保的三級醫院住院起付標準從原來(lái)的900元調整為1200元。
居民醫保參保人員：自2015年9月1日起居民醫保的三級醫院住院起付標準從原來(lái)的900元調整為1200元;居民醫保中老年居民和非從業(yè)人員在社區衛生服務(wù)機構住院(不包括特殊病種住院)的，醫�；鹬Ц侗壤仍谌壖捌渌t院住院提高10個(gè)百分點(diǎn)，經(jīng)家庭醫生簽約的社區衛生服務(wù)機構轉診往本市二級及以上醫療機構住院(不包括特殊病種住院)的，按規定辦理轉診手續后，醫�；鹬Ц侗壤谠A上提高3個(gè)百分點(diǎn)。
職工醫保參保人員新年度個(gè)人賬戶(hù)劃入
寧波市區職工醫保參保人員的2015年度個(gè)人賬戶(hù)資金于2015年5月1日凌晨更新，新年度個(gè)人賬戶(hù)一次性預劃入12個(gè)月(即2015年5月至2016年4月)的資金。
1、職工基本醫保參保人員
在職職工按2015年4月本人繳費的基數預劃入，45周歲以下劃入比例為3.7%，45周歲(含)以上劃入比例為4%;其中靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員按2015年4月2447元的繳費基數預劃入，45周歲以下劃入金額為1086元，45周歲(含)以上劃入金額為1174.8元。
退休人員70周歲以下劃入金額2419.2元，70周歲(含)以上劃入金額為2688元。
2、外來(lái)務(wù)工人員基本醫保參保人員
外來(lái)務(wù)工人員按2015年4月2447元的繳費基數預劃入，劃入比例為2%(586.8元)。
參保人員在2015年4月30日前結余的個(gè)人賬戶(hù)資金，在進(jìn)行年度統算后轉為歷年賬戶(hù)資金，其中在2014醫保年度內因跨年齡段、退休或繳費基數調整等原因造成原預劃入資金不足的，在年度統算時(shí)按規定予以補足，并計入歷年賬戶(hù)資金。參保人員個(gè)人賬戶(hù)資金在4月30日前已透支的，透支部分按規定予以扣回。
參保人員個(gè)人賬戶(hù)歷年結余資金劃轉
根據有關(guān)規定，我市職工醫保個(gè)人賬戶(hù)歷年結余資金可劃轉上一醫保年度(2014年5月至2015年4月)職工個(gè)人按月繳納的2%部分費用(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“個(gè)人繳費”)。寧波市區以及奉化、象山、寧海劃轉辦法如下：
1、劃轉條件
截止2015年5月1日零時(shí)，市區以及奉化、象山、寧海已領(lǐng)取社會(huì )保障卡的職工醫保參保人員，個(gè)人賬戶(hù)歷年結余資金大于100元，且2014醫保年度個(gè)人繳費總額大于100元的。
參加外來(lái)務(wù)工人員基本醫保的人員，個(gè)人按月繳納的1%部分不屬于劃轉范圍。
2、劃轉方法
按先繳費、后劃轉的辦法，在2015年5月1日零時(shí)，市級醫保經(jīng)辦機構對符合劃轉條件的個(gè)人賬戶(hù)歷年結余資金，集中劃轉到參保人員本人的社�？ń鹑谫~戶(hù)(包括尚未激活的金融賬戶(hù))。劃轉額度最多不超過(guò)個(gè)人繳費金額。劃轉后，社�？P(guān)聯(lián)銀行將以短信方式提醒參保人員。
未領(lǐng)取社�？ǖ膮⒈Ｈ藛T，暫不劃轉;新年度在領(lǐng)取社�？ê蟮拇卧鲁踉賱澽D到本人的社�？ń鹑谫~戶(hù)。
3、資金使用
劃轉后，社�？ń鹑谫~戶(hù)已激活的參保人員可自2015年5月15日起，根據社�？ń鹑谫~戶(hù)功能使用劃轉資金;社�？ń鹑谫~戶(hù)尚未激活的參保人員應由本人隨帶身份證原件及社�？皶r(shí)到社�？P(guān)聯(lián)銀行辦理激活手續。
余姚市、慈溪市的職工醫保參保人員個(gè)人賬戶(hù)歷年結余資金劃轉辦法由當地醫保管理部門(mén)另行公布。
社會(huì )保險繳費基數下月起申報
2015年5月5日起，市區統籌范圍內的參保單位及參保人員新年度社會(huì )保險繳費基數將開(kāi)始申報。
未按期為職工申報繳費基數的用人單位，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構依據《社會(huì )保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規定，按參保人員上年實(shí)際繳費基數的.110%調整。
企業(yè)單位可進(jìn)行網(wǎng)上申報
企業(yè)單位(含參照企業(yè)繳費的其它單位)參保人員的個(gè)人月繳費基數，按本人2014年1月至12月的全部工資性收入(包括工資、獎金、各種津補貼、加班工資等)的月平均水平據實(shí)申報。
其中月平均工資水平高于繳費基數上限的，按繳費基數上限標準核定;月平均工資水平低于繳費基數下限的，按繳費基數下限標準核定。2015年度企業(yè)月繳納的社會(huì )保險繳費基數上限為13437元、下限為2688元。
市人力資源和社會(huì )保障局將繼續開(kāi)通網(wǎng)上在線(xiàn)申報方式，各用人單位可登錄寧波市人力資源和社會(huì )保障網(wǎng)，實(shí)時(shí)進(jìn)行網(wǎng)上申報。少數網(wǎng)上申報確有困難的單位，可到參保地社會(huì )保險經(jīng)辦機構申報窗口辦理申報手續。
自由職業(yè)者由經(jīng)辦機構統一調整
以自由職業(yè)者(含靈活就業(yè)人員)身份參保的人員，除原繳費基數在今年繳費基數的核準范圍之內并繼續保留原繳費基數，或原繳費基數低于今年繳費基數并愿意按繳費基數下限繳費兩種情況可免于申報，由經(jīng)辦機構統一調整外，其它情形由本人在基數上、下限之間自主申報。
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