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紹興城鄉居民醫保調整 普通門(mén)診報銷(xiāo)比提高到50%
城鄉居民又迎來(lái)了好消息。昨天上午，市政府就城鄉居民基本醫療保險政策完善情況召開(kāi)會(huì )議。記者從會(huì )上獲悉，明年市本級城鄉居民的基本醫保待遇調高，一個(gè)醫保年度內的基層醫療普通門(mén)診報銷(xiāo)比例由之前的35%提高到50%，報銷(xiāo)限額則由原來(lái)的450元提高到500元，住院的起付標準則由之前的400元降到了200元。
此次城鄉居民醫保新政策，在醫保待遇和籌資標準等多方面進(jìn)行了調整。
新政策的規定，一個(gè)醫保年度內，參保人員普通門(mén)診增設起付線(xiàn)，起付標準為50元;參保人員在基層醫療衛生機構普通門(mén)診醫療發(fā)生的政策范圍內費用，報銷(xiāo)比例從35%(其中中藥飲片及中醫診療項目為45%)統一提高到50%;普通門(mén)診累計凈報銷(xiāo)額由原來(lái)的450元提高到500元。
在住院待遇上，參保人員在基層醫療衛生機構住院的起付標準由原來(lái)的400元降為200元。參保人員在三級、二級醫院及其他醫療機構的起付標準仍然保持不變，其中三級醫院800元，二級醫院600元，其他醫療機構400元。同一醫保年度內多次住院的，第二次起付標準以入住醫院起付標準的50%計算，第三次住院起不再計算起付標準。
參保人員未經(jīng)轉診自行到省外定點(diǎn)醫療機構住院治療或者特殊病種門(mén)診醫療的，轉外就醫的自理比例在原規定基礎上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。
據市人力社保局負責人介紹，目前，市本級有47萬(wàn)參保的城鄉居民，參保的涉及面相當廣泛。此次城鄉居民醫保參保繳費，時(shí)間很緊，從11月10日開(kāi)始到12月20日截止，涉及到的參保人群要盡快參保，否則又要等一年。
另外，值得一提的是，部分城鄉居民參保人員，可以免繳參保費。
具體來(lái)說(shuō)，持有效期內《紹興市最低生活保障社會(huì )救濟證》或《紹興市困難家庭救助證》(僅限于低保邊緣戶(hù)和因病致貧戶(hù))家庭中的人員、持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的人員(陶堰、孫端、富盛三鎮僅需持有《中華人民共和國殘疾人證》)、持有《浙江省撫恤優(yōu)待證》的重點(diǎn)優(yōu)撫對象，其個(gè)人繳費部分由市財政按規定全額補助。
在醫保待遇調整的同時(shí)，城鄉居民醫保的籌資標準也在調整。
根據新政策，參保城鄉居民醫保的參保人員，成年人籌資標準由原來(lái)的每人每年800元提高到每人每年1000元，其中個(gè)人繳納300元，比以往提高60元，財政補貼700元，比以往提高140元。未成年人(學(xué)生)的籌資標準不變，仍為每人每年580元，其中個(gè)人繳納100元，市級財政補貼480元。
需要注意的是，此次城鄉居民醫保的參保對象是指市本級的城鄉居民，包括：越城區及市直開(kāi)發(fā)區戶(hù)籍且未參加職工基本醫療保險或異地基本醫療保障的18周歲以上(不含在校生)的成年人;越城區及市直開(kāi)發(fā)區戶(hù)籍未滿(mǎn)18周歲(1997年1月1日以后出生)且未入越城區及市直開(kāi)發(fā)區學(xué)校、幼兒園就讀的未成年人;孫端、陶堰、富盛三鎮學(xué)校、幼兒園就讀的學(xué)生、兒童。上述人員須以戶(hù)為單位參保。越城區及市直開(kāi)發(fā)區除孫端、陶堰、富盛三鎮外的學(xué)校、幼兒園在冊學(xué)生、兒童，以學(xué)校、幼兒園為單位參保繳費。所有符合條件的參保人員均按鎮(街道)以村(社區)為單位參保繳費。
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