天津醫保報銷(xiāo)比例是多少?
職工從繳費當月起享受基本醫療保險待遇。職工達到法定退休年齡時(shí),累計繳納基本醫療保險費年限男滿(mǎn)25年、女滿(mǎn)20年,且實(shí)際繳費年限滿(mǎn)5年的,退休后不再繳納基本醫療保險費,繼續享受基本醫療保險待遇;不足上述年限的,可以在辦理退休時(shí)按當年繳費標準一次性補足用人單位和個(gè)人應繳納的基本醫療保險費后,享受基本醫療保險待遇。
無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,從繳費滿(mǎn)6個(gè)月起享受基本醫療保險待遇。
入學(xué)入托的學(xué)生、兒童享受基本醫療保險待遇的期限為繳費當年的9月至次年的'8月,其他居民享受基本醫療保險待遇的期限為繳費次年的1月至12月。
參保人員發(fā)生的住院、門(mén)(急)診等醫療費用,符合國家和本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務(wù)設施目錄范圍(統稱(chēng)報銷(xiāo)范圍)的,按照規定從基本醫療保險基金中支付。
參保人員住院治療發(fā)生的報銷(xiāo)范圍內的醫療費用,起付標準按照醫院等級和住院次數確定。參保人員在1個(gè)年度內住院治療2次以上的,從第二次住院治療起,屬于職工、退休人員的,起付標準按照30%執行,屬于居民的,不再設置起付標準。
職工基本醫療保險住院報銷(xiāo)比例適當照顧退休人員等群體,居民基本醫療保險住院報銷(xiāo)比例按照醫院等級和繳費水平設定。
基本醫療保險住院最高支付標準按照國家規定執行。職工和退休人員在各級別醫院住院實(shí)行相同的最高支付標準,居民住院最高支付標準按照醫院等級和繳費水平設定。
職工和退休人員發(fā)生的報銷(xiāo)范圍內的門(mén)(急)診普通疾病醫療費用,報銷(xiāo)比例按照醫院等級確定。居民在一級醫院(含社區衛生服務(wù)中心)門(mén)(急)診就醫報銷(xiāo)比例按照繳費水平確定。
參保人員患有規定范圍的疾病,因年齡較高、行動(dòng)不便,可以申請在家庭病床治療,發(fā)生的醫療費用實(shí)行住院醫療費用報銷(xiāo)政策。
參保人員患有規定范圍的門(mén)診特定疾病,基本醫療保險待遇標準按照高于門(mén)(急)診普通疾病標準確定。
參保人員患甲類(lèi)傳染病的醫療費用由基本醫療保險基金全額支付。對其他傳染病患者給予適當照顧。
市人民政府根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和基本醫療保險基金支付能力,對基本醫療保險待遇水平作相應調整。市人力資源和社會(huì )保障行政部門(mén)會(huì )同市財政等相關(guān)部門(mén)制定調整方案,報市人民政府批準后執行。
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