周口市居民醫療保險報銷(xiāo)辦理

　　現金報銷(xiāo)業(yè)務(wù)承辦部門(mén)

　　城鎮醫療保險現金報銷(xiāo)業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理，由市社會(huì )保險基金管理各分局城鎮醫療保險科負責。

　　報銷(xiāo)條件

　　1、申請人已經(jīng)辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

　　2、合作醫療指定醫療機構就醫;

　　3、參保人在備案醫療機構就醫發(fā)生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關(guān)單據和資料。

　　辦理材料

　　1、原始收費收據;

　　2、費用明細清單;

　　3、門(mén)診病歷;

　　4、疾病診斷證明書(shū);

　　5、社會(huì )保障卡;

　　6、身份證;

　　7、銀行賬戶(hù)。

　　辦理流程

　　申請人提交申請材料

　　提交材料地點(diǎn)：參保人屬地的社會(huì )保險基金管理局各區社保分局醫�？�。

　　社會(huì )保險基金管理局受理申請

　　1、受理部門(mén)自收到申請材料之日起5日內對申請材料進(jìn)行審核，并決定是否受理。

　　2、申請材料不齊全的，在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部?jì)热荨?/p>

　　3、申請人應當自收到《補正材料通知書(shū)》之日起5日內補正材料。

　　4、逾期不補正，視為撤回申請。

　　5、但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。

　　申請完成

　　社會(huì )保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領(lǐng)取《社會(huì )醫療保險醫療費報銷(xiāo)單》后，予以報銷(xiāo)。

　　報銷(xiāo)比例標準

　　城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷(xiāo)比例按照參保人員的類(lèi)別確定不同的標準。

　　1、是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷(xiāo)比例為55%;二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。

　　2、是年滿(mǎn)70周歲以上的老年人。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷(xiāo)比例為50%;二級醫院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為65%。

　　3、其他城鎮居民。在一個(gè)結算年度內，發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷(xiāo)比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元，報銷(xiāo)比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷(xiāo)比例為60%。

　　城鎮居民在一個(gè)結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

　　溫馨提示：城鎮居民醫療保險雖然為居民提供了基礎保障，但是相對而言保障較低，主要保障居民的住院和門(mén)診大病醫療支出，如果經(jīng)濟條件允許，建議購買(mǎi)商業(yè)健康險進(jìn)行充足保障。

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