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陜西省城鄉居民大病醫療保險實(shí)施新方案
目前我省開(kāi)展大病保險的設區市已達9個(gè)，覆蓋人群約占全省新農合和城鎮居民參�？側藬档�90%以上，除安康市外基本實(shí)現全覆蓋。
省長(cháng)婁勤儉昨日主持召開(kāi)第十七次省政府常務(wù)會(huì )，會(huì )議審議通過(guò)了《關(guān)于全面實(shí)施城鄉居民大病保險的實(shí)施意見(jiàn)(送審稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《送審稿》)，決定年底前大病保險制度覆蓋我省所有城鄉居民基本醫保參保人群，參保人大病高額醫療費用個(gè)人承擔的部分由大病保險給予保障，報銷(xiāo)比例達到50%以上，大病保險資金從城鄉居民基本醫�；鹬袆澇�，參保群眾不額外繳納費用。
我省2013年起在西安、寶雞、延安、漢中4市試點(diǎn)大病保險，后在全省推開(kāi)，此次制定實(shí)施意見(jiàn)，明確了大病保險籌資、保障水平、監管制度等各項政策。
熱點(diǎn)問(wèn)答
保障哪些人?城鄉居民基本醫保的參保人
大病保險的保障范圍原則上和城鄉居民基本醫保相一致。參保人患大病發(fā)生高額醫療費用，在城鄉居民基本醫保按規定支付后，對個(gè)人負擔的合規醫療費用可由大病保險給予保障。
制度所說(shuō)的高額醫療費用，可以以個(gè)人年度累計負擔的合規醫療費用超過(guò)當地統計部門(mén)公布的上一年度城鎮居民、農村居民年人均可支配收入作為主要測算依據，各地市的標準不一。根據城鄉居民收入變化情況，各地可建立動(dòng)態(tài)調整機制，合理設定城鄉居民大病起付標準，但是要避免標準過(guò)高使受益面變窄，或標準過(guò)低使大病保險基金壓力增大問(wèn)題。
支付多大比例?醫療費用越高支付比例越高
《送審稿》提出，今年大病保險支付比例應達到50%以上，從而使醫保政策范圍內整個(gè)住院費用的報銷(xiāo)比例可達到75%左右。
隨著(zhù)大病保險籌資能力、管理水平不斷提高，我省將進(jìn)一步提高支付比例，更有效地減輕個(gè)人醫療費用負擔。各地要按照醫療費用的高低，分段制定大病保險支付比例，醫療費用越高支付比例越高。
大病保險的支付范圍還將逐步細化，因病致貧家庭重病患者，需本人或其代理人向大病保險經(jīng)辦機構提出申請，由大病保險病保險經(jīng)辦機構通過(guò)民政部門(mén)審核其家庭經(jīng)濟狀況后，再行支付。
還用交錢(qián)嗎?參保人不額外繳納費用
大病保險的資金來(lái)源，是從城鄉居民基本醫�；鹬袆澇鲆欢ū壤蝾~度作為大病保險資金，參保群眾不額外繳納費用。城鄉居民基本醫�；鹩薪Y余的地區，可以利用結余籌集大病保險資金;結余不足或沒(méi)有結余的地區，在年度籌集的基金中予以安排。
支持商業(yè)保險機構承辦大病保險，原則上通過(guò)政府招投標，選定承辦大病保險業(yè)務(wù)的商業(yè)保險機構。
為了方便大病患者申請，《送審稿》提出，全省三級醫療機構要設立服務(wù)窗口，為大病患者提供“一站式”即時(shí)結算。
多知道點(diǎn)：什么是大病保險
寶雞從2013年就開(kāi)始大病保險試點(diǎn)，參加基本醫療的農村居民、城鎮居民以及城鎮的兒童在校學(xué)生都是大病保險的參保對象。自付的費用超過(guò)8000元以上就可享受大病醫療保險，享受大病醫療保險的政策。
寶雞市大病醫療保險報銷(xiāo)區間為三段：城鄉居民住院費用按照基本醫療保險政策規定報銷(xiāo)后，自付合規費用0.8萬(wàn)元以上到3萬(wàn)元以下報報銷(xiāo)50%;自付合規費用3萬(wàn)元以上(含3萬(wàn)元)到10萬(wàn)元以下報銷(xiāo)70%;自付合規費用10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)報銷(xiāo)90%。年度個(gè)人累計報銷(xiāo)補助封頂線(xiàn)標準為30萬(wàn)元。
目前，我省不同設區市的大病保險的給付政策各有不同。
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