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醫療保險定點(diǎn)醫院及藥店無(wú)需資格審查
據人社部消息,該部近日下發(fā)《關(guān)于完善基本醫療保險定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理的指導意見(jiàn)》,要求年內全面取消社會(huì )保險行政部門(mén)實(shí)施的“基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構資格審查”和“基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店資格審查”。
今年年底前全面取消資格審查
《意見(jiàn)》要求,2015年底前,各地要按照《國務(wù)院關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實(shí)施行政審批事項的決定》文件要求,全面取消社會(huì )保險行政部門(mén)實(shí)施的“兩定”資格審查項目!兑庖(jiàn)》稱(chēng),及時(shí)取消“兩定”資格審查事項,將鼓勵和引導各種所有制性質(zhì)、級別和類(lèi)別的醫藥機構公平參與競爭。
“強化監管,要從重準入轉向重管理,著(zhù)重加強事中、事后監管,通過(guò)服務(wù)協(xié)議明確經(jīng)辦機構和醫藥機構雙方的權利義務(wù),規范醫藥機構服務(wù)行為,完善退出機制,提高管理效率”,人社部相關(guān)負責人介紹。
開(kāi)設醫保定點(diǎn)醫藥機構需備案評估
取消了資格審查,醫療機構和零售藥店要成為“醫保定點(diǎn)”,程序有何變化?
《意見(jiàn)》提出,依法設立的各類(lèi)醫藥機構均可根據醫保醫藥服務(wù)的需要和條件,根據自身服務(wù)能力,自愿向統籌地區經(jīng)辦機構提出申請,并如實(shí)提供服務(wù)范圍、服務(wù)規模、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)特色、價(jià)格收費等方面的材料,配合做好經(jīng)辦機構評估工作。
《意見(jiàn)》要求,統籌地區人社部門(mén)要及時(shí)公開(kāi)醫藥機構應具備的條件,制定醫藥機構評估規則和程序。經(jīng)辦機構開(kāi)展評估要注重聽(tīng)取各方面意見(jiàn),探索通過(guò)第三方評價(jià)的方式開(kāi)展評估,并根據評估結果,統籌考慮醫藥服務(wù)資源配置、服務(wù)能力和特色、醫;鸬闹文芰托畔⑾到y建設以及參保人員就醫意向等因素,與醫藥機構平等溝通、協(xié)商談判。
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