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東莞2016年醫保繳費基數調整方案
導讀：6月16日，東莞市社保局發(fā)布通告，根據市統計局公布的數據，2015年度全市職工月平均工資為3489元，其中在崗職工月平均工資為4435元，自7月1日起有關(guān)的社保繳費和待遇標準將按此執行。
市社保局表示，下月起社會(huì )基本醫療保險繳費基數從3005元提高到3489元，因此參保人每月的基本醫療保險得多繳11.132元，其中單位多繳8.712元，個(gè)人多繳2.42元;補充醫療保險繳費基數由3967元提高到4435元，補充險多繳9.36元，由單位全部承擔，個(gè)人不用繳費。
由于東莞目前社�；攫B老金、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險的繳費是以職工本人的月工資為基數，其上限與下限還沒(méi)有調整，因此上述險種的繳費金額沒(méi)有變化。就目前險種來(lái)說(shuō)，就是社會(huì )基本醫療保險和補充醫療保險的繳費金額受到影響。
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舊社保“金卡”下月將停止使用
從7月1日起，東莞市將停止使用舊社保IC卡(俗稱(chēng)“金卡”)。為避免造成不必要的影響，請舊社保IC卡持卡人盡快申請辦理新社�？�，已辦理但仍未激活新社�？ǖ娜藛T盡快到銀行激活新社�？�。
東莞市社會(huì )保障局表示，自2012年7月發(fā)放新社�？ㄒ詠�(lái)已有近4年多，新社�？〒Q發(fā)已基本完成。為提高社�？ㄏ到y的穩定性，根據市社保局和廣發(fā)銀行的工作安排，從2016年7月1日起，將停止使用舊社保IC卡(金卡)。
在實(shí)際工作中，社保局工作人員發(fā)現，相當數量的參保人對社�？ú粔蛑匾�，其中絕大部分是外來(lái)務(wù)工人員，有些情況是工作單位已經(jīng)為他們辦理了社�？�，但本人沒(méi)有及時(shí)領(lǐng)取;有些則因外來(lái)務(wù)工人員流動(dòng)性比較大，工作出現變更后既沒(méi)有領(lǐng)卡也沒(méi)有辦理社保轉移交接業(yè)務(wù)。發(fā)卡銀行有一些無(wú)人認領(lǐng)的社�？ㄍ�，還有些參保人領(lǐng)到了社�？ê蟛贿M(jìn)行激活，未激活的社�？o(wú)法使用，也成為“睡眠卡”。
如今，社�？ㄔ谌藗兊纳钪邪l(fā)揮的作用越來(lái)越大，持社�？ǹ梢缘饺嗅t保指定醫院看病，并具有刷卡支付等功能。市社保局上述負責人呼吁，請各位舊社保IC卡(舊金卡)持卡人盡快到社保局申請辦理新社�？�，避免給自己今后的使用帶來(lái)不必要的麻煩;此外，未激活社�？ǖ氖忻駝�(wù)請盡快攜帶身份證和社�？�，到發(fā)卡銀行東莞市內任一網(wǎng)點(diǎn)辦理激活手續。
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2016年?yáng)|莞醫療保險政策最新消息
東莞醫保自付比例降低 最高可支付30萬(wàn)/年
從本月開(kāi)始，東莞將提高社會(huì )醫療保險的部分待遇標準，惠及數百萬(wàn)東莞參保人。連續參保繳費滿(mǎn)3年以上的參保人，每年度內發(fā)生的基本醫療費用最高支付限額，將由20萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元。住院補充醫療保險參保人，個(gè)人自付比例為20%、40%的藥品，自付比例分別下調為15%、30%。
目前東莞醫療保險基金累計結余，已經(jīng)達到省規定的支付東莞基本醫療保險待遇9個(gè)月以上的水平。近幾年來(lái)，東莞住院補充醫療保險由于結構調整，費率提高，繳費基數逐年增長(cháng)，住院補充醫療保險基金總量不斷增大，基金節余率較高。調整部分待遇標準，并不影響醫�；鸱�定運行。
此次具體調整內容分為兩大塊，其一是調整基本醫療保險年度最高支付限額。“連續參保繳費滿(mǎn)3年以上的參保人，每年度內發(fā)生的基本醫療費用最高支付限額由20萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元，提高部分支付比例按原基本醫療費用15萬(wàn)元以上標準執行。”
此外，住院補充醫療保險有關(guān)支付比例也有所調整。其中“住院補充醫�；鹬Ц冻^(guò)基本醫保最高支付限額，所對應基本醫療費用不足或等于10萬(wàn)元的比例，由85%提高到90%，10萬(wàn)元以上的由70%提高到75%”。最后，將住院補充醫保參保人個(gè)人自付比例為20%、40%的藥品，自付比例分別下降為15%、30%。市社保局相關(guān)負責人表示，“其余仍按我市社會(huì )醫療保險有關(guān)規定執行。”
前后對比
參保人因疾病住院發(fā)生符合社會(huì )保險藥品目錄、診療項目及醫療服務(wù)設施范圍的基本醫療費用，在享受基本醫療保險待遇的同時(shí)，由補充醫療保險基金按分段比例進(jìn)行補助：
5萬(wàn)元以上，不足或等于10萬(wàn)元的，補助20%;
10萬(wàn)元以上，不足或等于15萬(wàn)元的，補助30%;
15萬(wàn)元以上，不超過(guò)基本醫療保險最高支付限額所對應基本醫療費用的，補助40%。
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