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城鎮居民基本醫療保險報銷(xiāo)比例

時(shí)間:2020-09-13 12:20:10 醫療保險 我要投稿

2016城鎮居民基本醫療保險報銷(xiāo)比例

  醫療保險是我國基礎的社會(huì )保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障,那么,2016城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)比例是多少呢?請看下文具體介紹!

  (一)2016年城鄉居民醫保的門(mén)診急診醫療待遇具體為:

  參保人員門(mén)診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫療費用設起付標準,具體為:60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲人員為500元。

  一年內醫療費用累計超過(guò)起付標準的部分,由城鄉居民醫;鸢凑障铝斜壤Ц叮涸谏鐓^衛生服務(wù)中心(或者一級醫療機構)門(mén)診急診的,支付70%;在二級醫療機構門(mén)診急診的,支付60%;在三級醫療機構門(mén)診急診的,支付50%。

  參保人員在村衛生室門(mén)診就診所發(fā)生的醫療費用,不計入起付標準,由城鄉居民醫;鹬Ц80%。

  (二)2016年城鄉居民醫保的住院醫療待遇具體為:

  對參保人員每次住院(含急診觀(guān)察室留院觀(guān)察)所發(fā)生的'醫療費用設起付標準,具體為:一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。

  超過(guò)起付標準的部分,由城鄉居民醫;鸢凑障铝斜壤Ц叮60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區衛生服務(wù)中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%,在二級醫療機構住院的支付80%,在三級醫療機構住院的支付70%;60周歲以下人員,在社區衛生服務(wù)中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%,在二級醫療機構住院的支付75%,在三級醫療機構住院的支付60%。

  拓展閱讀

  2016年居民醫療保險報銷(xiāo)比例

  1.普通門(mén)診報銷(xiāo)

  二檔繳費年支付限額為200元,一檔繳費年支付限額為80元。

  2.市內住院報銷(xiāo)

  發(fā)生的合規醫療費用,在起付標準至最高支付限額以?xún)鹊,按醫院等級支付:二檔繳費,一級醫院按85%,二級醫院按70%,三級醫院按60%。一檔繳費,一級醫院實(shí)施基本藥物的按80%支付,未實(shí)施基本藥物的醫院按60%;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。

  3.非參保地就醫報銷(xiāo)

  二檔繳費,在煙臺市行政區域內非參保地二級及二級以下定點(diǎn)醫療機構住院就醫,不需要轉診審批,直接在就醫醫院按規定比例結算報銷(xiāo)。一檔繳費,憑我市出具的轉診證明,方可在就醫醫院按市外比例正常報銷(xiāo),未轉診審批的需要先行自付10%的醫療費用。

  4.異地就醫報銷(xiāo)

  二檔繳費,憑轉診證明到省內指定定點(diǎn)醫院住院治療的,出院后直接在就醫醫院報銷(xiāo),享受山東省的住院報銷(xiāo)政策,個(gè)人不需要墊付住院費用。一檔繳費,出院后個(gè)人全額墊付住院費用,憑轉診證明回當地轉出醫院報銷(xiāo)。

  5.門(mén)診慢性病待遇報銷(xiāo)

  二檔繳費,甲類(lèi)門(mén)診慢性病沒(méi)有封頂線(xiàn),報銷(xiāo)比例為60%,較一檔繳費提高20%;乙類(lèi)門(mén)診慢性病報銷(xiāo)比例為50%,較一檔繳費提高15%,封頂線(xiàn)較一檔提高約50%。

  6.居民基本醫療保險年支付限額

  二檔繳費的為17萬(wàn)元,一檔繳費的為14萬(wàn)元。

  城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)注意事項:1.學(xué)生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費,享受二檔繳費待遇。2.特殊人群是指孤兒、農村五保供養對象、城鎮“三無(wú)人員”、城鄉最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。

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