2016城鎮居民基本醫療保險報銷(xiāo)范圍
2016年城鎮居民醫療保險已經(jīng)開(kāi)始繳費了。下面YJBYS小編DL為大家收集了一些2016城鎮居民基本醫療保險報銷(xiāo)范圍,供大家閱讀借鑒!
在一個(gè)年度內，基本醫療保險基金最高支付限額為20萬(wàn)元。
1住院醫療待遇：
起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規定的住院醫療費用，實(shí)行基本藥物制度的一級醫院(社區衛生服務(wù)中心、鎮衛生院)報銷(xiāo)的比例為85%，由門(mén)診統籌簽約醫療機構村衛生室上轉入到醫療機構鎮衛生院住院治療的患者，報銷(xiāo)的比例提高2個(gè)百分點(diǎn)。其他一級醫院(縣二院、縣婦幼保健院)報銷(xiāo)比例為75%，二級醫院(縣人民醫院、縣中醫醫院)報銷(xiāo)比例為70%，像三級醫院(濱醫附院、濱州人民醫院、市中心醫院、市三院等)報銷(xiāo)比例為55%。
2016年醫療保險繳費的標準統一為220元一個(gè)標準后，任何一個(gè)參保居民如果去省級聯(lián)網(wǎng)醫院(如：省立醫院)住院時(shí)，可以在我們的當地縣級醫院開(kāi)具轉診證明到縣醫保處進(jìn)行備案，醫保處可在省級平臺將病人的住院信息直接轉到病人在省級聯(lián)網(wǎng)醫院住院的報銷(xiāo)系統，使病人出院時(shí)直接享受報銷(xiāo)待遇，并且享受高于當地約25%的報銷(xiāo)比例，同時(shí)減少參�；颊呋劓偹筒牧系穆闊�。這充分體現了2016年統一繳費標準220元給我們城鄉居民帶來(lái)的方便和實(shí)惠。
2普通門(mén)診醫療待遇：
在一個(gè)年度內，門(mén)診醫療費用起付標準為50元，參保人在本年度內，門(mén)診的統籌基金最高支付限額為900元，起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規定的普通門(mén)診統籌醫療費使用，報銷(xiāo)比例直接為50%;取消二次補償制度的麻煩。
3門(mén)診慢性病待遇：
2016年門(mén)診慢性病病種有惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒癥、臟器官移植、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者)、高血壓�、笃�(有：心、腦、腎的并發(fā)癥之一者)、類(lèi)風(fēng)濕病(活動(dòng)期)、肺源性心臟病(出現右心室衰竭)、腦出血(包括腦梗塞)恢復期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出現左心室衰竭)、阻塞性肺氣腫、結核病、再生障礙性貧血的、重性精神疾病、癲癇、血友病、苯丙酮尿癥等。以上慢性病所發(fā)生的門(mén)診醫療費用，城鄉居民基本醫療保險給予適當補助。一個(gè)年度內，門(mén)診慢性病起付標準為500元，與住院起付標準分別計算，起付標準以上至最高支付限額之間的符合政策范圍內門(mén)診慢性病醫療費用最高補助比例不超過(guò)50%。
4城鄉居民大病保險待遇：
一個(gè)年度內，參保居民發(fā)生的住院醫療費用和納入統籌基金支付范圍的門(mén)診慢性病費用，經(jīng)城鄉居民基本醫療保險補償后，個(gè)人累計負擔的合規醫療費用超過(guò)居民大病保險起付標準的部分，由居民大病保險的給予補償。城鄉居民大病保險起付標準為1.2萬(wàn)元，個(gè)人負擔的合規醫療費用1.2萬(wàn)元以下的部分不予補償。個(gè)人負擔的合規醫療費用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下部分給予50%的補償;10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下部分給予60%的補償;20萬(wàn)元(含20萬(wàn)元)以上部分給予65%的補償，每人最高給予30萬(wàn)元的`補償。
在縣人民醫院里曾經(jīng)有一位肺癌患者，花費總錢(qián)數是61620.48元，出院結算時(shí)醫療保險報銷(xiāo)后，沒(méi)想到，同時(shí)得到了大病保險補助7370.04元。在聯(lián)網(wǎng)醫院住院患者，只要符合大病保險的條件，出院結算時(shí)大病保險補助即時(shí)得到。
5學(xué)生和兒童因意外傷害：
發(fā)生的符合政策規定的門(mén)診醫療費用，按照門(mén)診統籌規定支付，最高支付限額達到5000元。
6參保居民因患危、急、重�。�
因患危、急、重病癥經(jīng)門(mén)(急)診緊急治療后不需要住院的，其急診醫療費用不予報銷(xiāo);經(jīng)門(mén)(急)診緊急治療后住院的，其符合規定的急診醫療費用可并入住院費用進(jìn)行報銷(xiāo);經(jīng)門(mén)(急)診搶救無(wú)效死亡的，符合規定的急診醫療費用按50%的報銷(xiāo)比例進(jìn)行報銷(xiāo)。
7參保居民因外傷、分娩：
居民因外傷、分娩住院發(fā)生的符合政策規定的醫療費用，按照規定比例報銷(xiāo)的，沒(méi)有定額限制。
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