濟南醫療保險報銷(xiāo)指南
濟南醫保報銷(xiāo)比例是多少?濟南醫保報銷(xiāo)范圍是什么?哪些情況下濟南醫保不能報銷(xiāo)?濟南醫保報銷(xiāo)的條件和材料是什么?下面就是YJBYS小編為大家整理的濟南醫療保險報銷(xiāo)指南,希望對大家有幫助!
【濟南醫療保險報銷(xiāo)指南】
報銷(xiāo)比例
城鎮居民
起付標準
1.一級醫院,鄉鎮衛生院400元、二級醫院700元、三級醫院1000元。
2.一個(gè)醫療年度內，第二次住院的起付標準相應降低20%，
3.從第三次住院起不再執行起付標準
報銷(xiāo)比例:
一檔標準繳費的成年居民住院報銷(xiāo)比例
三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付55%，個(gè)人負擔45%;
二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付65%，個(gè)人負擔35%
一級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個(gè)人負擔20%;
鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付90%，個(gè)人負擔10%。
二檔標準繳費的成年居民住院報銷(xiāo)比例:
三級醫療機構醫療的'，由居民基本醫療保險基金支付45%，個(gè)人負擔55%;
二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付60%，個(gè)人負擔40%;
一級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個(gè)人負擔20%;
鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付90%，個(gè)人負擔10%%
普通門(mén)診
比例:居民一檔報銷(xiāo)50%，年最高報銷(xiāo)720元;居民二檔和少年兒童報銷(xiāo)40%，年最高報銷(xiāo)300元
城鎮職工
職工醫保住院醫療費和門(mén)診規定病種醫療費的報銷(xiāo)比例是一樣的，進(jìn)入統籌支付的住院醫療費和門(mén)規醫療費，
1.起付標準—10000元：醫保統籌基金支付85%，個(gè)人負擔15%;
2.10000元—90000元：統籌基金支付88%，個(gè)人負擔12%;
3.大病醫保報銷(xiāo) 90000元-20萬(wàn)元：大額醫療救助金支付90%，個(gè)人自付10%
大學(xué)生
起付標準
一級醫院,鄉鎮衛生院200元、二級醫院400元、三級醫院700元。
大學(xué)生住院報銷(xiāo)比例
1.在三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付60%，個(gè)人負擔40%;
2.在二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付70%，個(gè)人負擔30%;
3.在一級醫療機構、鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個(gè)人負擔20%
普通門(mén)診
比例:大學(xué)生報銷(xiāo)60%
報銷(xiāo)范圍
1.參保居民在定點(diǎn)醫療機構住院(含家庭病床)治療
2.參保人員在定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費用
濟南醫保不予報銷(xiāo)的情況
濟南醫保定點(diǎn)醫院
濟南醫保定點(diǎn)藥店
辦理條件
辦理條件：
本市定點(diǎn)醫院住院的：
1.持卡住院
持社�？ㄞk理入院登記，出院結算時(shí)直接辦理報銷(xiāo)手續。
2.無(wú)卡住院
參保人無(wú)卡期間須住院治療的，需攜帶單位介紹信及入院證復印件到市社保局城鎮職工醫療保險處開(kāi)具無(wú)卡證明后才能辦理住院手續，出院時(shí)暫不結算，待有卡后再持卡到所住醫院辦理費用結算手續。
異地定點(diǎn)醫院住院的：
異地住院類(lèi)型：異地住院的六種類(lèi)型
辦理材料
報銷(xiāo)材料：
1.住院發(fā)票原件;
2.明細清單匯總;
3.住院病歷首頁(yè)復印件;
4.住院醫囑單復印件;
5.出入院記錄;
6.醫院等級證明;
7.如有血費,須有化驗單;
8.灰名單報銷(xiāo)的,還需提供醫保年限確認表。
報銷(xiāo)地點(diǎn)
濟南市人力資源和社會(huì )保障局
龍鼎大道1號
電話(huà):0531-66605933/66605934
濟南市歷城區人力資源和社會(huì )保障局
花園路2號
電話(huà):0531-88066057
濟南市醫療保險辦理地址一覽
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