上海市關(guān)于加強醫療保險卡管理工作的若干規定

　　日前，上海市相關(guān)部門(mén)下發(fā)了關(guān)于印發(fā)《關(guān)于加強醫療保險卡管理工作的若干規定》的通知，下面就跟著(zhù)小編一起看看吧!

　　現將《關(guān)于加強醫療保險卡管理工作的若干規定》印發(fā)給你們，請認真遵照執行。

　　上海市人力資源和社會(huì )保障局

　　上海市醫療保險辦公室

　　2016年9月18日

　　關(guān)于加強醫療保險卡管理工作的若干規定

　　一、醫療保險卡的名稱(chēng)和樣式

　　本市基本醫療保險憑證的名稱(chēng)為《社會(huì )保障卡(醫療保險專(zhuān)用)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫療保險卡”)。醫療保險卡正面印有“社會(huì )保障卡(醫療保險專(zhuān)用)”字樣;背面為打印的姓名、出生年月、卡號、磁條和空白條�？瞻讞l供持卡人填寫(xiě)本人地址或電話(huà)。

　　二、醫療保險卡的制作

　　醫療保險卡的基卡由市醫療保險事業(yè)管理中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市醫保中心)統一制作，并由市醫保中心或市醫保中心委托區縣醫療保險事務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)區縣醫保中心)、街道(鎮)醫保服務(wù)點(diǎn)制成印有姓名、出生年月、醫療保險卡卡號及寫(xiě)入磁條信息的成品卡。

　　三、醫療保險卡的發(fā)放

　　區縣醫保中心可通過(guò)職工所在的用人單位(包括托管單位)向職工發(fā)放醫療保險卡。無(wú)托管單位的，區縣醫保中心可直接發(fā)給職工。

　　新參保的在職職工，在開(kāi)始繳納醫療保險費的次月，領(lǐng)取醫療保險卡;新增退休人員在辦理退休手續的次月上旬，領(lǐng)取醫療保險卡。新參保的城鄉居保人員在繳納參保費用后，領(lǐng)取醫療保險卡。

　　市、區縣醫保中心及街道(鎮)醫保服務(wù)點(diǎn)(有制卡權限)在發(fā)放醫療保險卡時(shí)應當核驗，并辦理簽發(fā)手續。經(jīng)核驗有差錯的暫緩發(fā)卡，并及時(shí)與市醫保中心核校。

　　四、醫療保險卡的換發(fā)

　　參保人醫療保險卡損壞時(shí)，可憑本人身份證(無(wú)身份證的憑戶(hù)口簿)及損壞的醫療保險卡，到鄰近市、區縣醫保中心及街道(鎮)醫保服務(wù)點(diǎn)(有制卡權限)辦理更換手續。辦理手續時(shí)，參保人應在《〈社會(huì )保障卡(醫療保險專(zhuān)用)〉補辦、更換申請單》上簽字確認。市、區縣醫保中心及街道(鎮)醫保服務(wù)點(diǎn)審核后應及時(shí)制卡，并發(fā)放新的醫療保險卡。

　　損壞的醫療保險卡由區縣醫保中心負責收回并銷(xiāo)毀。

　　五、醫療保險卡的報失

　　參保人遺失醫療保險卡時(shí)，可憑本人身份證(無(wú)身份證的憑戶(hù)口簿)及時(shí)到鄰近市、區縣醫保中心及街道(鎮)醫保服務(wù)點(diǎn)辦理書(shū)面報失手續。報失時(shí)，參保人應在《〈社會(huì )保障卡(醫療保險專(zhuān)用)〉報失、撤銷(xiāo)單》上簽字確認。參保人也可以向醫保咨詢(xún)熱線(xiàn)962218進(jìn)行電話(huà)報失。電話(huà)報失時(shí)，參保人必須同時(shí)提供姓名、身份證號碼及醫療保險卡卡號。

　　市、區縣醫保中心及街道(鎮)醫保服務(wù)點(diǎn)接受書(shū)面報失，書(shū)面報失成功后，立即停止該卡結算。醫保咨詢(xún)熱線(xiàn)962218接受電話(huà)報失后的1小時(shí)內停止該卡結算。參保人應在辦理電話(huà)報失后的48小時(shí)內到鄰近的市、區縣醫保中心及街道(鎮)醫保服務(wù)點(diǎn)辦理書(shū)面報失手續。

　　已辦理書(shū)面報失或電話(huà)報失的參保人，報失后又找回醫療保險卡的，應當憑本人身份證到鄰近的市、區縣醫保中心及街道(鎮)醫保服務(wù)點(diǎn)辦理撤銷(xiāo)報失手續。辦理時(shí)，參保人應在《〈社會(huì )保障卡(醫療保險專(zhuān)用)〉報失、撤銷(xiāo)單》上簽字確認。市、區縣醫保中心及街道(鎮)醫保服務(wù)點(diǎn)受理撤銷(xiāo)報失后，市醫保中心在1小時(shí)內恢復該卡的結算。

　　市、區縣醫保中心及街道(鎮)醫保服務(wù)點(diǎn)在停止該卡結算前，由于使用該卡結算醫療費用所造成的經(jīng)濟損失，全部由個(gè)人承擔。

　　六、醫療保險卡的補發(fā)

　　市、區縣醫保中心及街道(鎮)醫保服務(wù)點(diǎn)(有制卡權限)在受理補辦醫療保險卡申請后，可當場(chǎng)辦結。無(wú)制卡權限的街道(鎮)醫保服務(wù)點(diǎn)在受理補卡之日起的三個(gè)工作日辦結。

　　如參保人中途找回醫療保險卡并辦理撤銷(xiāo)報失手續的，參保人可選擇使用新卡或舊卡。

　　七、醫療保險卡的使用

　　參保人在本市醫療保險定點(diǎn)醫院門(mén)診急診、住院(包括急診觀(guān)察室留院觀(guān)察)、門(mén)診大病、家庭病床醫療時(shí)，以及在定點(diǎn)零售藥店配藥、按規定購藥和申請報銷(xiāo)符合規定的未持卡結算的醫療費時(shí)，必須出示醫療保險卡。

　　定點(diǎn)醫院、定點(diǎn)藥店和市、區縣醫保中心及街道(鎮)醫保服務(wù)點(diǎn)應當核驗職工醫療保險卡。發(fā)現偽造、冒用醫療保險卡的，應當予以扣留，并及時(shí)告知市醫保中心。

　　八、其他

　　本規定自發(fā)文之日起施行，有效期5年。2016年8月16日至本規定發(fā)文之日，醫�？ü芾戆幢疽幎▓绦�。

　　附件：1.《社會(huì )保障卡(醫療保險專(zhuān)用)》補辦、更換申請單

　　2.《社會(huì )保障卡(醫療保險專(zhuān)用)》報失、撤銷(xiāo)單

　　附件1

　　醫保業(yè)務(wù)表 -

　　編號 00-00000000

　　《社會(huì )保障卡(醫療保險專(zhuān)用)》補辦、更換申請單

　　(醫療保險經(jīng)辦機構留存)

姓 名		身份證號碼
原醫療保險卡號碼
被委托人姓名		身份證號碼
原 因	遺失 □ 損壞 □	報失單編號
申請人簽名 （蓋章）		被委托人簽名（蓋章）
經(jīng)辦人⑴：		換申請日期	年 月 日
領(lǐng)卡人簽名 （蓋章）		身份證號碼
醫療保險新卡號碼
經(jīng)辦人⑵：		領(lǐng)卡經(jīng)辦日期	年 月日

　　醫療保險經(jīng)辦機構(蓋章)

　　(騎縫章)

　　編號 00-00000000

　　《社會(huì )保障卡(醫療保險專(zhuān)用)》補辦、更換領(lǐng)取通知單

　　請于________ 年____月____日到__________區(縣)醫療保險事務(wù)中心(地址：___________________ 電話(huà)：__________) / 上海市醫療保險事業(yè)管理中心(地址：___________________ 電話(huà)：__________)辦理領(lǐng)取《社會(huì )保障卡(醫療保險專(zhuān)用)》新卡手續。

　　醫療保險經(jīng)辦機構(蓋章)

　　【注】⑴ 補(換)卡須憑申請人有效身份證件(委托辦理需同時(shí)提供委托人身份證件)及本通知單，到原申請補換的醫療保險經(jīng)辦機構辦理領(lǐng)取手續。

　�、� 因《社會(huì )保障卡(醫療保險專(zhuān)用)》損壞需補領(lǐng)新卡的，應將原損壞卡交回。

　　·上海市醫療保險事業(yè)管理中心制·

　　附件2

　　醫保業(yè)務(wù)表 -

　　編號 00-00000000

　　《社會(huì )保障卡(醫療保險專(zhuān)用)》報失、撤銷(xiāo)單

　　(醫療保險經(jīng)辦機構留存)

姓 名		身份證號碼
原醫療保險卡號碼
被委托人姓名		身份證號碼
電話(huà)報失	有 □ 無(wú) □	電話(huà)報失時(shí)間	年 月 日上/下午 時(shí) 分
原報失登記經(jīng)辦機構		原報失登記日期	年 月 日
報失登記人簽名 （蓋章）		被委托人簽名 （蓋章）
報失登記時(shí)間	年 月 日上/下午 時(shí) 分	經(jīng)辦人⑴：
撤銷(xiāo)登記人簽名 （蓋章）		撤銷(xiāo)委托人簽名 （蓋章）
撤銷(xiāo)登記時(shí)間	年 月 日上/下午 時(shí) 分	經(jīng)辦人⑵：

　　醫療保險經(jīng)辦機構(蓋章)

　　(騎縫章)

　　編號 00-00000000

　　《社會(huì )保障卡(醫療保險專(zhuān)用)》報失、撤銷(xiāo)回執單

　　申請人____________(身份證號碼：________________________)已于 ______年____月____日登記報失 / 撤銷(xiāo)《社會(huì )保障卡(醫療保險專(zhuān)用)》(憑證卡號：________________)。

　　醫療保險經(jīng)辦機構(蓋章)

　　【注】⑴ 申請人報失后未辦理補領(lǐng)新卡手續前需撤銷(xiāo)報失的，可憑身份證或戶(hù)口簿(委托辦理需同時(shí)提供委托人身份證件)等有效證件及本回執單，到鄰近醫療保險經(jīng)辦機構辦理撤銷(xiāo)手續。

　�、� 登記報失以后需申請補領(lǐng)新卡的，可憑申請人有效身份證件(委托辦理需同時(shí)提供委托人身份證件)及本回執單，到鄰近醫療保險經(jīng)辦機構辦理補新卡手續。

　　·上海市醫療保險事業(yè)管理中心制·

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