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西安醫療保險怎么報銷(xiāo)
西安醫療保險怎么報銷(xiāo)?下面是關(guān)于西安醫療保險的報銷(xiāo)流程，歡迎閱讀!
一、市內住院報銷(xiāo)流程
城鎮居民基本醫療保險住院實(shí)行掛賬結算。居民住院24小時(shí)內攜帶醫保本及身份證到所住醫院的醫保辦進(jìn)行登記。出院時(shí)，由醫院直接報銷(xiāo)。居民個(gè)人只需交納個(gè)人自付的費用。生育保險報銷(xiāo)還要攜帶結婚證。
二、市外住院報銷(xiāo)流程
1.居民因探親、休假等原因臨時(shí)赴外，在異地發(fā)生的急診住院治療費用。首先要選擇當地一家居民醫保定點(diǎn)醫院，如果沒(méi)有，可選擇當地的公立醫院并在24小時(shí)之內電話(huà)給醫保辦備案。
2.出院后，參保居民需攜帶門(mén)診緊急搶救病歷、診斷證明、費用明細清單、門(mén)診發(fā)票、住院病歷復印件(含病案首頁(yè)、長(cháng)期、臨時(shí)醫囑等)、住院費用明細單、就診醫院級別證明及住院票據等材料，報我區醫保辦辦理報銷(xiāo)。
三、門(mén)診慢性病審批報銷(xiāo)流程
患有醫保范圍內的11種慢性病的參保居民由本人提出申請，提供以下資料至我區醫保辦：住院病歷復印件、門(mén)診病歷原件、診斷證明、檢查檢驗報告單原件、CT報告單、管狀動(dòng)脈造影報告單、搶救病歷復印件、《居民醫保本》、身份證及復印件和本人近期1寸紅底彩照2張并填寫(xiě)《城鎮居民基本醫療保險門(mén)診慢性病申請鑒定表》。
市醫保辦根據復審結果，認定享受門(mén)診慢性病補助的參保居民名單反饋給我區醫保辦，于每年7、8月將認定后享受待遇當年度就醫的門(mén)診處方、門(mén)診發(fā)票及明細報送至我區醫保辦，對醫療費用進(jìn)行審核，經(jīng)市醫保辦復審確認后予以結算。
【拓展閱讀】
西安市醫療保險自2000年啟動(dòng)以來(lái)，已經(jīng)實(shí)施了15年。這15年間，西安市醫療保險已涵蓋城鎮職工基本醫療保險(簡(jiǎn)稱(chēng)“職工醫保”)、城鎮居民基本醫療保險(簡(jiǎn)稱(chēng)“居民醫保”)及新型農村合作醫療保險(簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”)。其中，職工醫保和居民醫保由小編所在的西安市人力資源和社會(huì )保障局(簡(jiǎn)稱(chēng)“西安市人社局”)負責，新農合由西安市衛生與計劃生育委員會(huì )(簡(jiǎn)稱(chēng)“西安市衛計委”)負責。
下面要說(shuō)的醫保，專(zhuān)指職工醫保和居民醫保。
首先，給大家介紹一下什么人參加職工醫保，什么人參加居民醫保。
簡(jiǎn)單來(lái)講，有單位的人也就是職工參加職工醫保，具體包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織及其職工和退休人員、靈活就業(yè)人員。
沒(méi)有參加職工醫保的城鎮居民，均可參加居民醫保，包括少年兒童、大學(xué)生、城鎮非從業(yè)居民。值得注意的是，長(cháng)期在西安打工的外來(lái)務(wù)工人員子女也可參加城鎮居民醫保。
那么，目前有多少人參加西安市醫保呢?
據統計，截至2015年底，西安市醫保參保人員達到419.52萬(wàn)人，其中職工醫保214.09萬(wàn)人，居民醫保205.43萬(wàn)人。
參加醫保需要交多錢(qián)?
參加職工醫保的話(huà)，職工所在的用人單位按本單位職工上年度工資總額的7%繳納;在職職工按本人上年度工資收入的2%繳納。
注：目前西安市退休人員個(gè)人不繳納基本醫療保險費。
如果職工個(gè)人工資收入低于西安市上年度職工平均工資60%的，以西安市上年度職工平均工資60%為基數繳納;職工個(gè)人工資收入高于西安市上年度職工平均工資300%的，以西安市上年度職工平均工資的300%為基數繳納。
參加居民醫保的少年兒童，個(gè)人每年需繳納50元，政府財政補助400元。對于低保和重度殘疾的少年兒童，個(gè)人每年僅需繳納20元，政府財政補助430元。
參加居民醫保的成年人，個(gè)人需繳納180元，政府財政補助400元。對于低保、重度殘疾以及低收入家庭60周歲以上的老年人，個(gè)人每年僅需繳納20元，政府財政補助560元。
參加居民醫保的大學(xué)生，每年需繳納50元，政府財政補助400元。對于城鄉低保和重度殘疾人家庭的大學(xué)生，個(gè)人僅需繳納40元，政府財政補助410元。
醫保待遇怎么樣?
職工醫保待遇包括個(gè)人賬戶(hù)和住院費用報銷(xiāo)
職工醫保有個(gè)人賬戶(hù)，每個(gè)月打入醫�？�。個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)，以參保人繳費工資總額的一定比例計入。40歲以下的按2.7%計入，41—50歲的按3.0%計入，51歲以上的按3.6%計入。退休人員按本人養老金的5%計入。
參保人可在醫院門(mén)診就醫和藥店買(mǎi)藥品、保健品以及醫療器械或體檢時(shí)刷卡，使用個(gè)人賬戶(hù)資金。也可用于支付住院費用個(gè)人自付部分。
個(gè)人賬戶(hù)(醫�？�)余額網(wǎng)上查詢(xún)：
http://113.140.18.123:8060/xawt//query/queryPerInfAction.do
醫�？ňW(wǎng)上掛失：
http://113.140.18.123:8060/xawt/medicard/loosCardAction.do
居民醫保待遇包括門(mén)診統籌補助和住院費用報銷(xiāo)
居民醫保沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)，也就是沒(méi)有醫�？�，但是可以享受門(mén)診費用報銷(xiāo)。
少年兒童和城鎮非從業(yè)居民門(mén)診報銷(xiāo)起付標準為100元，即花費超過(guò)100元以上的部分可以報銷(xiāo)，由醫保統籌基金報銷(xiāo)50%，500元封頂。
大學(xué)生門(mén)診報銷(xiāo)沒(méi)有起付標準，由醫保統籌基金報銷(xiāo)70%，500元封頂。
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