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寧波市基本醫療保險待遇標準

時(shí)間:2020-10-17 11:27:11 醫療保險 我要投稿

寧波市基本醫療保險待遇標準

  寧波市基本醫療保險待遇標準是怎樣的?不少的寧波市民對此比較感興趣,下面為各位整理了相關(guān)的內容,以供參考!

  寧波市基本醫療保險待遇標準:

  1.門(mén)急診待遇標準

  市區統籌范圍內參保人員發(fā)生的門(mén)(急)診醫療費,由個(gè)人賬帳戶(hù)當年計入資金支付;個(gè)人賬帳戶(hù)當年計入資金用完后由參保人員個(gè)人自負;45周歲以下、45周歲(含)以上至退休、退休人員個(gè)人累計自負的`額度按分別不超過(guò)本市上年職工平均工資的9%、6%、3%確定。

  累計自負超出前款規定的額度的,超出部分的醫療費,按就醫的醫療機構類(lèi)別由統籌基金分別按75%(三級醫療機構)、85%(社區衛生服務(wù)醫療機構)和80%(其他醫療機構)支付,其余由個(gè)人承擔。

  2.特殊疾病待遇標準

  市區統籌范圍內參保人員特殊病種治療發(fā)生的醫療費,在職職工個(gè)人承擔15%、退休人員個(gè)人承擔10%,其余由統籌基金支付。

  3.住院待遇標準

 、倨鸶毒(xiàn):一級及以下醫療機構,800元;二級醫療機構,1000元;三級醫療機構,1200元。

 、冢壕唧w待遇標準:(一)在本市上年職工平均工資2倍(含)以下的部分,在職職工承擔20%,退休人員承擔15%,其余由統籌基金支付

  (二)在本市上年職工平均工資2倍以上至4倍(含)以下的部分,在職職工承擔15%,退休人員承擔10%,其余由統籌基金支付

  (三)在本市上年職工平均工資4倍以上至8倍(含)以下的部分,參保人員承擔10%,其余由大病救助金支付

  (四)在本市上年職工平均工資8倍以上的部分,通過(guò)社會(huì )醫療救助辦法解決。

  拓展閱讀:

  擴大個(gè)人賬戶(hù)歷年結余資金支付范圍

  2016年5月1日起,醫保目錄外的藥品、醫療服務(wù)項目、醫用材料都可以按規定由參保人員本人的歷年賬戶(hù)結余資金支付。

  提醒參保人員

  工傷、生育、美容手術(shù)等發(fā)生的自費藥品、醫療服務(wù)項目、醫用材料不能在醫保歷年賬戶(hù)資金中支付。

  參保人員在定點(diǎn)零售藥店可以使用本人歷年賬戶(hù)資金購買(mǎi)自費藥品,購買(mǎi)前應先到定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具醫保外配處方。

  參保人員使用歷年賬戶(hù)資金購買(mǎi)自費藥品,仍要繼續執行“急性病一般不超過(guò)3天量、慢性病一般不超過(guò)7天量”等用藥規定。

  參保人員在定點(diǎn)醫院使用本人歷年賬戶(hù)資金配制中藥膏方,膏方內的各味中藥飲片應作為一項整體費用納入歷年賬戶(hù)資金支付范圍。

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